呼吸道异物堵塞的急救办法

案例:

小杜在与同学玩耍时学着电视剧里的镜头，把一颗花生米高高抛起来，然后再张开嘴接住吃掉。别的同学见了哈哈大笑，小杜也很得意，又来了一次。结果花生米掉在小杜嘴里的同时，小杜突然说不出话来了，憋得满脸通红，他想咳嗽，又咳不出来，他掐着自己的喉咙，表情十分痛苦。

好在刘老师走过时看到了，他立刻跑过来，让小杜弯腰低头，采取了头低臀高的姿势，然后用力拍打小杜的后背，并嘱咐小杜使劲咳嗽，在他们的努力下，花生米终于排出来了，小杜也随之恢复了正常。

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★专家解答：

这是一起典型的由于不良行为导致的呼吸道异物堵塞。呼吸道异物堵塞是指病人的呼吸道被各种物质堵住，从而使病人无法呼吸的紧急情况，如果是完全堵塞，病人立即无法呼吸了，由于失去了氧气，此时如果不能尽快把异物排出，病人在几分钟内就可以因缺氧而死亡。

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??怎样判断是否有急性呼吸道异物堵塞?

呼吸道堵塞的常见典型表现有：

(1)病人突然发生剧烈呛咳、颜面发红，严重者面色苍白，口唇青紫。

(2)突然呼吸困难，尤其表现为吸气性呼吸困难，病人吸气时十分费力。

(3)有时病人吸气伴有特殊的尖锐的声音，这种声音有些类似鸡叫，所以也被称为“鸡鸣音”。

(4)“窒息痛苦表情”：呼吸道完全阻塞时，病人不能言语、不能呼吸、不能咳嗽、表情极其痛苦及恐慌，常用手掐住自己的喉部。

??呼吸道异物的急救方法??

一、有反应的成人或儿童患者的窒息解除

使用腹部快速冲击解除有反应的成人或儿童的窒息，可能需要多次重复快速冲击，才能清除气道异物。

步骤：

1患者站立或坐下时进行,施救者站在或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部。

2一手握拳。

3将握拳的拇指侧紧抵患者腹部，位于脐上和胸骨下的腹中线上。

4另一只手握住擦拳的手，向上快速冲击患者腹部。

5反复快速冲击，直到把异物从气道内排出来，或患者失去反应。

6每一次新的快速冲击都要快速有力，以便于解除梗阻。

??怀孕和肥胖患者

如果患者怀孕或肥胖，实施胸部快速冲击法取代腹部快速冲击法。

二、失去反应的成人或儿童患者的窒息解除

失去反应的成人或儿童窒息患者最初可能有反应，然后可能失去反应。若您知道造成患者症状的是气道异物梗阻，您也应该知道要检查咽部的异物。

步骤

1呼叫帮助。如果还有其他人，请派该人去启动应急反应系统。

2若您看到患者失去反应，轻轻地让其躺在地上。

3开始心肺复苏，首先进行胸外按压。不要检查脉搏。

4每次开放气道给予急救呼吸时，将患者嘴尽量打开。查找异物。如果您看到容易去除的异物，用手指将其去除。如果您没有发现异物，请继续进行心肺复苏。

5在进行约5个循环或2分钟的心肺复苏后，如果还没有人启动应急反应系统，请启动。

??当窒息患者失去反应时，其咽部肌肉可能会松弛。这可能会使完全/严重气道梗阻转化成不完全梗阻。另外，胸外按压的力道可能产生至少与腹部快速冲击相同的力道，从而可能清除异物。按压30次，然后清除患者口腔里任何可见异物，从而最终实现有效呼吸。

??如果出现以下情况，可以确定您已经成功为失去反应的患者解除气道梗阻：

当您给予急救呼吸时，可感觉到空气流动并看到胸廓隆起；

看到并从患者咽部移除异物。

??解除婴儿窒息??

一、解除有反应婴儿的窒息

通过拍背和胸部快速冲击来解除婴儿窒息。请勿使用腹部快速冲击。

步骤

1跪下或坐下，并将婴儿放在您的膝盖上。

2如果方便，将婴儿胸部的衣服脱去。

3使婴儿脸向下，使其略低于胸部，并让其头部靠在您的前臂上。用您的手托住婴儿的头部和下颌。注意避免压迫婴儿喉部的软组织。将您的前臂靠在您的膝盖或大腿上，支撑婴儿。

4用您的手掌根部，在婴儿的肩胛之间用力拍背5次。每次都用足够的力量拍打，以尝试清除异物。

5在进行5次拍背后，将您的空手放在婴儿背部，并用手掌托住婴儿枕部。婴儿将

被完全抱在您的2只前臂之间，用一只手掌托住其脸部和下颌，另一只手掌则托住婴儿枕部。

6小心托住婴儿的头部和颈部，同时将婴儿全身翻转过来。抱住婴儿，将其脸朝上，让您的前臂靠在您的大腿上。保持婴儿的头部低于其躯干。

7在胸部中央的胸骨下半部提供最多5次快速往下的胸部快速冲击。以每秒钟1次的速率进行胸部快速冲击，每次都以产生足够的力量来清除异物为目的。

8重复最多5次拍背和最多5次胸部快速冲击的程序，直到异物清除或婴儿变得没有反应。

二、解除失去反应婴儿的窒息

如果婴儿患者失去反应，您应停止拍背，从胸外按压开始心肺复苏。

步骤：

1呼叫帮助。如果有人回应，请派该人去启动应急反应系统。将婴儿置于坚硬、平坦的表面。

2进行心肺复苏，先从胸外按压开始，另加1步额外步骤：每次打开气道，在咽喉后面寻找造成梗阻的异物。如果您看到异物并且容易取出，将其取出。注意开始心肺复苏之前不需要检查脉搏。

3进行大约2分钟的心肺复苏后，启动应急反应系统（如果没有人启动）。

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