石膏综合征,与石膏固定时间和方式等因素相

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导语：石膏综合征是一系列的症状，例如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、胸闷、呼吸短促和呼吸困难，这些症状是由于用石膏或其他器具固定身体而引起的。这种病常见于胸腰椎骨折患者，患者采用嵴柱伸直石膏固定、髋关节圆锥石膏固定、嵴柱侧凸矫正术和腰椎滑脱。由于骨折，病人需要用石膏固定。

01该疾病不具有传染性，且比较少见，在年轻的女性中容易发生

1、该疾病的病因

石膏症候群是Willett在年首次描述的。主要原因是骨折后需要用石膏固定或其他原因。不正确的石膏固定或病人不适当的姿势都可能导致疾病。石膏固定不当的石膏包扎部位太高、太紧或过低，可限制胸部呼吸，造成胸闷、气短、呼吸困难。石膏又冷又湿石膏湿冷可引起患者外周皮肤血管收缩，内脏血管床相对充血，导致腹腔呼吸相对受限，再加上腹腔外渗血液，胃肠扩张，膈肌可引起呼吸困难。

不当的姿势，当嵴柱伸展固定石膏时，会引起腰横十二指肠受压、胃排空受阻和急性膨胀，导致腹痛、腹胀、恶心和呕吐。以仰卧位固定胸腔和腹腔时，可能引起腹壁肌肉收缩和内脏不同程度的下垂，从而使肠系膜上动脉更加紧张，十二指肠受到压迫，肠系膜上静脉受到压迫，造成胃肠淤塞、蠕动，甚至阻塞。

2、症状的基本表现

骨折后，患者需要用石膏或其他器械固定。固定后，病人可能出现一系列症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、胸闷、呼吸短促、呼吸困难等。患者最明显的症状是腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹痛一般在医生给患者涂上膏药后可出现，久而久之患者可出现恶心、呕吐等胃肠道症状，症状也可经常出现。石膏包扎位置等原因可限制患者的胸腔或腹腔呼吸，造成呼吸受限、胸闷、呼吸短促、呼吸困难等症状。

3、该病的并发症

急性胃扩张症，当嵴柱过度拉伸，石膏固定时，十二指肠受压，胃排空受阻，导致急性胃扩张和一系列不适。水电解质断裂，石膏综合征可导致频繁的腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，容易引起水电解质紊乱。这些并发症也给患者带来巨大的痛苦。

4、治疗的原则

对于躯干石膏综合征的治疗，石膏应首先释放，然后用石膏或聚氨酯绷带重新固定。其他治疗方法与肠道阻塞的保守治疗大致相同。大多数患者在早期发现和及时保守治疗后自发康复。

对于严重肠梗阻的病人，可以考虑手术治疗。医生将放置胃肠减压吸收所有的液体，用温热生理盐水冲洗胃，禁食，并继续胃肠减压，直到吸液正常，然后病人开始少量的液体饮食，逐渐增加。

患者需要去除石膏并经常改变褥疮的位置以减轻十二指肠压力。如果条件允许，可以采取俯卧姿势，并抬脚。输入适量的生理盐水和葡萄糖溶液，以纠正脱水和补充电解质。医生将记录每天的水和盐的进出量，及时进行实验室检查（钾、钠、氯、二氧化碳结合力、非蛋白质氮），保持尿量正常，密切观察病情变化。

5、药物治疗

常用可的松等药物，这类药物适合于恶心呕吐的病人，可帮助减少肠壁水肿，并有助于消炎，促进粘连释放。生长抑素是常见的生长抑素，主要用于禁食和需要肠外营养的患者，它可以抑制消化液的分泌，促进胃肠功能的恢复。对于严重肠梗阻的病人，需要手术治疗以减轻梗阻。石膏综合征的治疗周期约为1个月，但根据病情的严重程度会有一定的差异。

02石膏综合征的预后情况与是否及时治疗有很大的关系，也需要日常护理

1、预后的基本情况

石膏综合征患者的预后主要与是否及时治疗有关。经过定期有效的治疗，大多数病人的症状都可以缓解，但如果一些病人得不到及时治疗，水电解质紊乱，肠梗阻，严重者可发生死亡。如果病情得不到及时治疗，患者可能会出现肠胃梗阻、电解质紊乱等并发症，严重者可能有死亡的危险。

2、治疗性及日常护理

大多数患者在及时有效的治疗后都能缓解症状。石膏症候群患者应注意休息，在得不到恢复的情况下不得运动，以免病情加重；一些患者可能因出现这种疾病的心理影响，及时向患者家人介绍病情，给患者一定的心理安慰。

石膏综合征患者有骨折等疾病，用石膏包扎固定后，难免对患者心理产生一定的影响，患者容易出现挫折感，这时家属必须重视患者心理护理，保证患者心理健康，多安慰鼓励患者，给患者以抗病信心。

3、药学服务

患者用药需严格遵守医嘱，不能随意增减药物量，患者应注意避免长期用药，以防止电解质紊乱的加重。患者应注意药物的不良反应，如少数患者在使用生长抑素后可能出现红肿、恶心、呕吐等不适症状，一旦患者出现不良反应及时通知医生。

4、生活管理

病人在患病期间应注意卧床休息，卧床时注意多改变卧床姿势，以帮助十二指肠减压。在痊愈前不要运动，但要听从医生的建议，才能好起来。患者应严格按照医生的指示回到医生处，届时要随身携带相关病历。科学合理的饮食能保证机体正常运转，对疾病起到辅助控制、维持疗效、促进疾病康复的作用。

5、鉴别诊断

急性胃炎患者可出现腹胀、恶心、呕吐等症状，因此需要鉴别石膏症候群，急性胃炎患者一般没有石膏治疗史或骨科疾病史，但可能有进食不当呕吐物史，呕吐后将呕吐物插入胃管内，发展相对缓慢。

幽门梗阻患者可出现腹胀、恶心、呕吐等症状，因此需确诊为石膏型综合征。分界点在于幽门梗阻患者一般都有溃疡史、胃癌史或上腹手术史，病程进展缓慢，呕吐症状可缓解。

6、食品的建议

病人可以吃一些易消化的食物，如面条、米粥等。适量食用新鲜水果和蔬菜，有利于补充维生素。建议清淡、规律饮食，可少量多餐。需要禁食的病人应该严格遵守禁食规定。患者应忌食辛辣、油腻等刺激性食物，如辣椒、胡椒、大蒜等。病人还会吃一些硬的，不易消化的食物，以免加重胃肠道的负担。

结语：一些呼吸系统疾病、骨折或骨质疏松加上脂肪栓塞也会引起胸闷、呼吸短促、呼吸困难，因此需要与石膏症候群区分开来。以下措施可减少这种疾病的风险，病人在返回病房时，应注意保暖。电烤灯或其他自动调温器也可用来在尽可能短的时间内烘干和固定石膏。石膏固定时不要太紧，如有必要，可用石膏代用品聚氨酯绷带固定。这种绷带对人体没有毒性刺激，其主要材料是合成纤维织物。