爱眼日近视防控从娃娃开始

我国青少年近视率排名世界第一，近视的患病率还在逐年增高，并且呈低龄化的趋势。去除先天因素，最小的近视小孩居然出现在幼儿园中班。

问题发生了再处理总是比较被动，防患于未然显得更有意义——如何做到早监测，早预防，早干预呢？上海儿童医学中心眼科主任渠继芳如此说：

儿童视力是随着年龄的增长逐步发育成熟。婴幼儿出生时眼球前后径（眼轴）短，是远视眼；生后1-3岁，眼球增大迅速，至5-6岁，眼球大小接近成人，视力发育接近成人。随着生长发育，眼轴增长，完成从远视眼到正视眼的转变；若眼球过度发育、眼轴过长则导致近视的发生。一般扩瞳验光后仍有-0.50D（WHO-BHVI定义）就可诊断为近视了；若一年近视进展＞-0.75D，我们称之为近视快速进展。5岁-18岁，随着身体快速发育，眼轴往往也会快速增长，此期是近视控制的关键时期。学龄前儿童常见的视力不良原因是散光、远视、屈光参差，而近视少见。上学后随着近距离用眼增多，户外活动偏少，近视就越来越常见，而且有低龄化趋势。

医院检查，排除先天性眼疾。从3岁开始为孩子建立眼屈光发育档案定期记录角膜曲率、眼轴、睫状肌麻痹（扩瞳验光）或是小瞳验光的结果、连续跟踪儿童眼球和身体的发育情况，当这些指标向近视化方向发展时，能及时发出“预警”，一般可以每4-6月复查一次。

近视的治疗关键是预防，户外活动不少于2小时/天；合理营养，平衡膳食；养成好的用眼习惯（3个20）近距离阅读20-30分钟，应休息远眺6米（20英尺）以外，20-30秒；定期至正规医疗机构验光，及时调整眼镜度数；减少ipad、手机使用等等。

渠继芳医生表示，临床上发现“宅小孩”更容易发生近视。“宅”在家里小孩子喜欢干什么？看书写字、弹钢琴、看电视、刷手机、玩电游........已有大量研究表明近距离用眼时间过长是导致近视发生的主要原因之一，而过少的户外活动则是引起近视的另一主要原因。

“宅小孩”户外活动的时间不足，暴露在自然光线下的时间有限，眼睛望向远处的机会也会非常少，眼部的睫状肌无法得到彻底的休息放松；同时，室内的光线不如户外动态、优质的自然光线，“宅小孩”在家，长时间近距离用眼，特别是看电子屏幕，就易形成近视。

上海儿童医学中心眼科主任渠继芳医生在此回答几个家长们最关心的问题：

上海儿童医学中心眼科主任渠继芳医生

一旦近视，可以治疗康复吗？

告诉你一个不太好的消息。如果经过散瞳验光被诊断为真性近视，那说明你的眼球已经发生了不可逆的变化。医生解释，儿童如果长时间的近距离阅读或写作业、用电脑，加之用眼姿势不当，睫状肌长期收缩，产生调节痉挛，最终眼球为了适应视觉环境，眼轴变长，产生近视。

诊断为真性近视，需要及时配戴合适的框架眼镜。有人认为眼镜越戴度数越深，不愿让孩子戴眼镜，其实这种想法是错的。如不戴眼镜，孩子常会眯眼、斜眼、凑近看东西，增加视觉疲劳，反而引起近视度数的增加。而配戴眼镜矫正了近视状态，得到清晰的物像，可以减轻视疲劳，纠正了不良的视觉环境，一定程度上可以延缓近视度数的增加。

现在比较有效的控制近视的方法是佩戴角膜塑形镜以及使用低浓度阿托品眼药水（0.01%），两者都需要在正规医疗机构经眼科医生检查以及在严格监控下使用。

不怕，听说做激光可以矫正近视！

医生告诉你，激光近视矫正手术要符合以下几个条件：一是必须年满18岁，二是近视度数在两年内没有变化，三是角膜的条件适合。

听说角膜塑形镜是治疗近视的好方法？

角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性隐形眼镜，也叫OK镜，由高透氧材料制成的，在夜间佩戴，作用是暂时性的改变角膜的形态和光学性能来矫正近视，白天就可以不戴眼镜，恢复正常视力；是目前唯一公认能够控制近视发展的治疗方式。有研究显示，角膜塑形镜控制眼轴增长较框架眼镜减慢46%。但是角膜塑形镜也不是每个孩子都适合戴，医院进行验配和试戴。

那日常生活中，如何保护眼睛，预防近视呢？牢记“三要”，“三不要”

1要正确用眼，近距离阅读20-30分钟，应向6米以外远处眺望20-30秒。还可以打打乒乓球或者做做高质量的眼保健操，按摩一下眼周的穴位，让眼球放松。

2要增加户外活动时间，建议每天阳光下的户外活动2小时。户外的光照度非常大、是室内光照度的几百倍，而且是动态的优质光源。有研究表明，间歇暴露的预防效果更优，所以孩子可以增加户外活动的频率，如课间休息呆在户外，哪怕只是在操场上散散步，在阳光下聊聊天；上学和放学步行，增加户外运动等方式。

3要合理饮食可以保护眼睛。补充钙质，有利于加强儿童眼球结构的稳定性，控制眼轴的增长；此外，还可以适当补充富含叶黄素的食物，比如深绿色蔬菜、玉米、蛋黄。

4不要长时间使用电子产品，包括看电视、手机、PAD等电子屏幕；

5不要在光线不佳的环境中用眼；

6不要随意使用网红眼药水。建议经眼科专业医生评估眼部状态后，再在指导下使用。

附赠上海儿童医学中心眼科普通门诊时间：

普通门诊

时间：周一至周六上午08：00—11：30下午13:00—16:30

适合：初次就诊，对于疾病没有明确认识和方向；常规眼部检查，已明确所需药物前来配药，疾病咨询，检查报告初步解读等

急诊

时间：周一至周六08:00-16:30

适合：当日眼外伤、异物入眼、轻度化学物质入眼清洗等眼科急症

近视屈光专科专病门诊

时间：周一上午渠继芳医生08:00-11:30

适合：屈光不正（远视、近视、散光以及弱视）疑难，近视防控

斜弱视专科专病门诊

时间：周二上午宋蕾医生08:00-11:30

适合：斜视、弱视等

泪道专科门诊专病

时间：周三上午宋蕾医生08:00-11:30

下午渠继芳医生13:00-16:30

周四上午邱婷医生08:00-11:30

下午赵珂珂医生13:00-16:30

适合：泪道阻塞，慢性泪囊炎，急性泪囊炎确诊及复诊，需行泪道冲洗及探通治疗等

角结膜专病门诊

时间：周五上午李谐医生08:00-11:30

适合：角膜、结膜及干眼等眼表疾病

屈光不正专病门诊

时间：周五上午赵珂珂医生8:00-11:30

适合：屈光不正以及弱视疑难

角膜接触镜专病门诊

时间：周六上午08:00-11:30下午13:00-16:30

适合：角膜接触镜（OK镜）验配及复诊

新生儿眼病延时专病门诊

时间：周二晚上宋蕾医生/李谐医生（轮流）17:00-20:00

适合：早产儿眼底筛查

屈光不正/弱视延时专病门诊

时间：周五晚上渠继芳医生/赵珂珂医生/邱婷医生（轮流）17:00-20:00

适合：屈光不正（近视、远视及散光）

上海儿童医学中心眼科也特设了