解除气道异物梗阻的方式
2016-12-13 来源:本站原创 浏览次数:次FBAO引起严重的气道梗阻的体征,施救者必须迅速解除梗阻。如果属于轻度梗阻,患者正在用力咳嗽,不用干扰患者的自发性咳嗽和呼吸。只有在出现严重梗阻的体征是才可以尝试解除梗阻:咳嗽变得无声、呼吸越来越困难并伴有踹鸣、或者患者变得无反应。如果患者出现呼吸困难,应迅速启动EMS系统。如果现场有多名施救者,应由一人拨打急救电话,其它人照顾窒息患者。
徒手解除FBAO的有效性的临床数据多是回顾性的,成功的例子多属于轶闻。对于严重FBAO出现无反应的成人和1岁的儿童患者,病例报告显示背部拍击或者“掌击”、腹部快速按压和胸部快速按压都是有效可行的。一项涉及例梗阻患者的病例研究中,施救者为所有患者启动了EMS系统,约50%的气道梗阻在EMS人员到达前已经解除。剩下的病例里,EMS人员使用腹部快速按压法成功解除了85%以上的梗阻。少部分持续梗阻的患者使用抽吸或者麦氏钳解除梗阻。死亡人数低于4%。
胸部快速按压、后背拍击和腹部快速按压法用于解除有意识的(有反应的)成年和1岁及以上的儿科患者的严重FBAO时有效可行的,为了简化培训的过程,推荐快速连续的腹部快速按压,直至解除梗阻。如果腹部快速按压无效,施救者可以采用胸部快速按压。特别提醒,不推荐对1岁的幼儿使用腹部快速按压法,因为可能会造成损伤。
如果施救者不能环抱肥胖者的腹部,可以采用胸部快速按压法。如果窒息患者是晚期的孕妇,施救者应采用胸部快速按压而不是腹部快速按压法。
如果FBAO成年患者无反应,施救者应小心让患者平躺在地板上,立刻启动(或派人启动)EMS,然后开始心肺复苏。医务人员应当小心地将患者放于平地上,派遣他人启动应急反应系统,然后开始进行CPR(无需检查脉搏)。如果2分钟后还是没有人启动应急反应系统,医务人员应自己启动。
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