健康有约连载4气道异物阻塞的现场急救

气道异物阻塞的现场急救处理

日常生活中最常见的窒息源就是气道异物。气道异物阻塞事故多发于3岁以下的宝宝和老年人。宝宝喜欢将带壳的松子、瓜子、花生米、糖球放入口中，哭、笑、吸气时极易误吸入气道。近年来报道较多的是果冻误吸造成窒息，值得格外警惕。老年人气道异物阻塞的常见原因主要是吞食大块食物，不慎进入气道内。据统计，婴幼儿由意外损伤造成的死因中主要为意外窒息，占到90%，而导致窒息的主要原因就是气道异物阻塞，使孩子的呼吸完全不能进行。而且意外一旦发生几乎没有入院急救的时间。因此，学习进行应急处理，医院争夺时间，对于父母、保姆或者幼教老师都具有非常重要的意义。

气道异物堵塞发生窒息时，病人不能说话，常被误认为是心脏病发作，据此作出错误地处理。因此必须及早识别气道异物阻塞病人，及时进行急救。气道异物阻塞时的表现主要是：病人突然发生呛咳、不能说话，出现气急、呼吸困难、声嘶等，严重时，病人面色、唇色很快青紫，身体不能支持而摔倒。有时病人会做出用拇指或其他手指捏住自己颈部、喉部的动作，表示不适感。发生窒息，应在现场就地展开急救，以免耽误最佳治疗时机。

对于神志清醒的成年患者我们可以采用病人立位或坐位时的腹部冲击法，具体的做法是：首先救助者站在病人的背后，用双臂围抱病人的腰部。然后准备好一只手并握拳；拳头的拇指一侧对着病人的上腹部，即剑突与脐之中点的位置；用另一只手抓住拳头，突然向上快速猛推，压入病人上腹部；可以重复连续推击，直到异物从气道排出。

对于昏迷的成年患者我们可以采用病人卧位的腹部冲击法，具体的做法是：首先让病人采取仰卧位，面朝上；然后救助者跨骑在病人的大腿部，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另一只手直接放在前一只手上面；然后突然向前向下快速猛推，压入病人上腹部；救助者可利用自身的体重来完成猛推手法。救助者因手臂短而围不住清醒病人的腰时也可以采用此法。

对于神志尚清醒的孕妇我们可以采用病人卧位的腹部冲击法，病人立位或坐位的胸部猛推法。具体的做法是：首先救助者站在病人后方，双臂由腋下抱胸；然后一只手握拳并将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开剑突肋骨缘；另一只手抓住拳头，向后猛推，直到把异物排出为止。当病人采取卧位时首先救助者贴近病人侧面；然后手的位置与心肺复苏时的胸外心脏按压的位置相同，手掌根部置于胸部下部的一半；每一次猛推应慢而有节奏地进行，以保证将气道内的异物排出。胸部猛推法也适用于明显肥胖的病人。

　　对婴幼儿推荐使用减小的腹部冲击法，对婴儿完全性气道异物阻塞推荐使用胸部推击法和背部拍击法。具体的步骤为：第一步打开气道，急救者用一手拇指和其余四指提起患者下颌,另一手手指勾出或夹出呼吸道入口处的异物。注意动作切勿过猛或鲁莽操作,以免将异物推入呼吸道深处。如果没有效果，再进行背部拍击法即：让婴幼儿采取俯卧位，面朝下，骑跨在救助人员的前臂上，支持住头颈部，使之低于躯干，救助者前臂支在大腿上，以支持婴儿。然后用手掌根部在婴幼儿双肩之间拍击背部5次。如果没有效果，再将婴幼儿取仰卧位或在拍打后背后，仔细地托住婴儿头颈部，旋转成仰卧位，放在救助者大腿上，头部低于身体。在两个乳头连线、胸部下部一半的位置或在剑突上大约一指的地方，进行5次快速胸部推压。最后打开口腔，检查被排出的异物，并用手指掏取出来。