基层在线这些院前急救你会吗

70%心脑血管意外发生在院外

有关调查报告显示，我国每年死于心脑血管疾病的人有多万，占我国每年总死亡人数的50%，其中超过70%的心脑血管意外事件是发生在院外。一旦呼吸心跳停止，18秒后脑缺氧，30秒后昏迷，60秒后脑细胞开始死亡，6分钟后全部脑细胞死亡。此后每过1分钟，除颤成功率就会降低7%-10%，所以一旦发生心脏骤停，应在2-4分钟内对患者进行心肺复苏术，通过胸外按压，直接挤压患者心脏产生流动，并辅以适当的人工呼吸，为脑和其他重要器官供给有氧血供。然而，这一急救仅靠医护人员是很难达到的。

急救人员到达现场至少需要5～10分钟。由此可见，对于心脏骤停的患者，最好的处理不是“争分夺秒”医院，而是马上就地抢救。许多濒临死亡的急危重症患者是否得以生还，在很大程度上取决于现场目击者富有成效的及时救护。

心肺复苏不及时有人因此丢了命

普通市民中，在发生意外时能自救或者互救的非常少，很多人在遇到紧急情况时干等，或者没有采取及时的抢救手段，医院时，医生已经回天无力了。所以，及时的心肺复苏很重要。

附：心肺复苏急救法

先判断患者意识，应“轻拍、重唤”患者，如在患者身边大声喊“喂！你怎么啦？”同时，重拍患者肩部。此时需要注意患者的体位。一般将患者放在地面或床板（硬的平面）、如果需要搬动，一定要整体搬动、保护颈部以及其他可能发生骨折的部位，同时尽量保持仰卧位姿势，有利于昏迷患者的呼吸。施救者可以跪在患者任意一侧的肩腰部，两腿自然分开，于肩同宽。

判断完患者的意识以后，可以判断患者的呼吸。一般我们可以把头部放低，看看患者胸腔是否有抬起，或者听见“叹式”呼吸时，一定要警惕，这是我们老百姓常说的“只有出的气，没有进的气了”。

判断意识、呼吸之后，还有一步非常关键，就是防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道。默数“、、、、”，观察5秒钟，确保呼吸道通畅，即刻胸外按压。按压的地方一般在男性患者两乳头连线的中点，女性患者在胸骨中下段1/3交界处，然后定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。按压的姿势一般为：上半身前倾，双肩、两手臂伸直（保持肩、肘、腕呈90度）垂直于患者胸骨，用身体重量向下挤压大于等于约5厘米，按压的频率一般为次/分钟。这个动作的要点如下，1、垂直向下按压；2、按压时要平稳注意规律3、下压时间=回缩时间4、放松时手不离位。

常常出现的错误包括：1、手掌交叉摆放，这样不利于固定2、肘部弯曲，这样的既费力气，又不稳定3、掌根离开胸部，这样按压会不到位。

如何打开气道，进行人工呼吸？首先应保证患者气道畅通，可用施救者的食指和中指上提患者的下颌骨，用另一只手向下按患者的额头，然后用患者的下嘴唇包裹其牙齿，打开口腔，清除里面的异物。然后腾出一只手捏闭患者鼻翼，施救者正常吸口气，可用纱布、或者多层纸巾包在患者唇部，然后包裹住患者的口部，缓缓将气吹入患者体内，目光可斜视观察患者的胸廓是否有起伏。

吹气完毕，松开鼻翼，侧头呼吸，并观察患者呼吸情况。心脏按压与人工呼吸的比例为30：2，一般需要连续做5组。若一旁有人协助，可换人继续按此比例按压。

“海姆立克”法

日常生活中，食物、异物卡喉并不少见。食物或是异物顿于声门或落入气管，会造成患者窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。“海姆立克急救法”是利用肺部残留气体，形成气流冲出异物，是全世界抢救气管异物患者的标准方法。

婴幼儿气道梗阻急救方法

先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。然后将婴儿翻转成面朝上，于两乳头连线的中间位置用两指压，也是压五下。同时还可以采用催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。如果是大一点的幼儿，可采用迫挤胃部法。也就是救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。

成人气道梗阻急救法

一、自救腹部冲击法

一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压4~6次。或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4~6次，可以连续反复挤压数次。需要注意的是：实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下，防止用力过猛，导致肋骨受伤；腹部冲击要注意胃反流导致误吸。

二、互救腹部冲击法

对于尚清醒者，施救者可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4～6次。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压4~6次。如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上，用掌根推压脐上两横指处4~6次。

注意如果患者是孕妇，千万不可按压腹部，可以从胸骨处往上推压。

（转自：艾叶糖要闻）

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