健康科普这个宝宝为啥总是泪眼汪汪

33岁的王女士这段时间有点焦虑，3个月大的宝宝右眼一直“眼屎”多，有的时候还会糊住眼睛，生下来就经常眼泪汪汪，看起来右眼比左眼小了很多，最近更是加重了。王女士说：因为生第一个孩子时也有过这种情况，但是后来自己慢慢好了，这次就没有在意，以为是“上火”，过一段时间就好了，结果反而严重起来。在家人的提醒下，王女士带着宝宝来到了眼科副主任张薇玮处，经检查，王女士的宝宝得了先天性泪道阻塞，需要治疗。

张薇玮副主任医师介绍，先天性泪道阻塞是一种常见的婴幼儿先天性眼病，也是小儿眼科常见病、多发病。据以往的统计数字，一岁以内的婴儿，泪道疾患发病率高达20%，其中有6%的患儿诊断为先天性泪道阻塞。正常泪道构造包括以下几个部分：泪小点，泪小管，泪总管，泪囊，鼻泪管。正常情况下，眼泪要通过这几个位置流向鼻腔，或者流到口腔，所以我们哭的时候也会流“鼻涕”。但如果这几个部位中的任何一个发生阻塞，泪液就不能正常排出，显得眼泪汪汪，这种情况就叫做泪道阻塞。大部分新生儿泪道阻塞是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，泪液和细菌潴留在泪囊内，引起感染所致。有的宝宝出生以后第一天就有症状，有的大概一周后或者一个月以后出现症状。如果没有及时治疗，有时可能继发急性感染，称为急性泪囊炎，除了流泪，还会有大量的血性分泌物和脓性分泌物流出，同时伴有泪囊部的局部红肿压痛，这种情况就比较危险，也增加了治疗的难度。因此，家长发现这种情况医院就诊，避免延误病情。

那么遇到宝宝眼泪、分泌物多的情况怎么办呢？张薇玮也请各位家长不要着急，首先应该来眼科门诊就诊，检查宝宝的眼睛，排除结膜炎、倒睫、泪小点闭锁等其它疾病，然后点抗生素滴眼液，配合泪囊区按摩，有的宝宝经过一段时间的按摩可以恢复正常。如果经保守治疗无效，就需要进行泪道冲洗。一是把泪道里的分泌物冲洗干净，二是确认泪道阻塞的程度和位置。如果泪道冲洗看见有大量脓液返流，则需要隔一天冲洗一次，直到无明显脓液，可进行泪道探通术。如果泪道冲洗只有冲洗液返流而无脓液，并且宝宝没有吞咽动作，则可立即进行泪道探通。有的家长觉得泪道探通对孩子损伤较大，不忍心让宝宝接受探通治疗，而是选择定期泪道冲洗，其实不然，反复泪道冲洗对泪道也有损害，增加了假道形成的风险，而且过程中一般需要按压，可能对孩子造成心理阴影，尤其是8个月以上的宝宝，力气较大，按压相对困难。对于一岁以内的孩子，泪道探通术效果非常好，一次成功几率很大，探通成功后只需再冲洗一到两次，配合点眼液就可以治愈。一岁以上则需要视孩子泪道情况而定，如果粘连较严重或者泪道畸形，可以考虑置管术等其他治疗方法。

通讯员：姚芳

编辑、整理：党政办宣传科

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