小儿泪道梗塞的诊断与检查

小儿泪道梗塞的诊断与检查

诊断

新生儿泪囊炎有三大症状，流泪，大量的眼屎，还有眼睑湿疹，就是泪液里有感染的东西，会刺激眼睑皮肤，产生湿疹。婴儿出身后1～2周，发现泪囊部有肿块，有弹性，没有红、肿、压痛等急性炎症表现，偶尔可引发急性泪囊炎的症状。

鉴别诊断

1.皮脂腺囊肿位置表浅，般无瘘管。

2.寒性脓肿：结合x线照片及详细病史，便可确诊。

检查

检查发现泪囊部有肿块，有弹性，没有红，肿，压痛等急性炎症表现。

1.血常规检查：急性泪囊炎时进行血液常规检查可明确感染的程度和性质。

2.泪囊分泌物的细菌培养及药物敏感实验明确感染的性质和致病菌的种类，并为药物医治提供重要参考。

3.病理学检查：慢性发炎的泪囊，囊壁纤维化，变厚可达正常者的2～3倍，囊腔极度缩小;但扩大成粘液囊肿时囊壁极度变薄黏膜粗糙呈绒状，皱褶增多，肉芽团或瘜肉可充满囊腔或在泪囊下端引发完全阻塞。黏膜下组织大量炎性细胞浸润，随急、慢性程度不同其细胞成份各异。急性期为多形核白细胞和淋巴细胞;慢性期为单核细胞、嗜酸性细胞、浆细胞和上皮样细胞;病程长者则有成纤维细胞。黏膜下的弹性组织被纤维组织代替，瘢痕组织构成囊腔缩小，泪囊与鼻泪管连接处为纤维索状闭塞泪囊瘘管黏膜面为复层上皮与皮肤表皮相连续瘘管周围大量浆细胞浸润，瘘管初期排出脓液久之，急性炎症消弱则转变为水样液。