小儿眼泪汪汪当心泪道不通

◆泪道为什么经常会不通？

人的大眼角和鼻腔之间有一管道系统，叫做泪道，从上到下由泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成，其功能是引流泪液。泪道由于比较细，很容易发生狭窄或者堵塞，导致眼泪汪汪，眼角经常出分泌物，给患者带来了无穷的烦恼和痛苦。泪道不通的原因有以下：

1.先天性和发育因素：常见病因是覆盖于鼻泪管末端的Hasner瓣发生膜性阻塞；先天性泪道闭锁、泪小点缺如、鼻泪管发育异常、鼻中隔偏曲等。

2.炎症：眼睛局部的炎症：沙眼、急慢性结膜炎、睑缘炎、邻近组织的炎症：肥厚性鼻炎、鼻息肉等。

3.外伤：泪小管裂伤最常见，还有其它如烧伤（热或酸碱）、鼻骨和上颌骨骨折累及泪道。

4.异物：沙尘、脱落的睫毛等。

5.肿瘤：泪囊肿瘤、鼻窦肿瘤等。

6.医源性损伤：过频或不当的泪道冲洗、探通；鼻窦手术、严重药物过敏反应等。

◆小孩子甚至刚出生不久的宝宝也会经常眼泪汪汪，引起小儿流泪的原因是否也是泪道不通呢？

小儿流泪的原因比较复杂，最常见的原因是新生儿泪囊炎，这是患病率较高的儿童先天性眼病，患病率达5%～6%。常见病因是鼻泪管末端的Hasner瓣发生膜性阻塞所致，导致持续流泪和感染。或者由于鼻泪管下端发育不完全，没有完成“管道化”导致；先天性泪小点和泪小管闭锁或无泪小点和泪小管等也可以引起孩子流泪

其它原因也会引起小儿流眼泪，如先天性眼睑内翻倒睫、结膜炎、先天性青光眼、。对于这些原因引起的流泪，一般原发疾病比较明显而容易被查明。如果发现您的孩子有类似的流泪症状，医院明确诊断，及时治疗。

◆发生了新生儿泪囊炎怎样处理？

新生儿泪囊炎治疗方面，主要是按摩大眼角稍偏下部皮肤（泪囊区）促使鼻泪管下口开放，配合抗菌素眼液（如托百士眼液）点眼。若上述保守治疗无效，主张尽早采用泪道冲洗和探通治疗，多数患儿能治愈。

何时对婴幼儿泪道阻塞和泪囊炎采取手术干预、治疗时机的选择一直是一个争议的问题。目前选择的时机更趋于小龄化，生后2-4月龄保守治疗无效即可选择泪道探通术，成功率高达90%以上。当然，对先天泪道畸形或骨性狭窄的患儿不能强行泪道探通。

◆小儿泪道探通无效时怎么办?

对反复泪道探通不成功者的儿童，泪道插管术是首选的治疗方法。记忆钢丝泪道插管术适用于低龄的泪道阻塞患儿。优点：（1）术中对婴儿泪道无损伤；对下鼻道损伤轻微，能减少发生盲目钩取造成损伤（2）手术操作便捷、速度快、15分钟左右即可完成治疗过程，基本不出血，手术成功率高。（3）硅胶管组织相容性好，软硬适中，在泪道内起支撑作用，使上皮细胞沿泪道管壁生长，从而避免再粘连阻塞。