无中生有三招对付无精子症

当一位男士被查出为无精子症时，无异于晴天霹雳。血脉不能再延续，生命之根如何留住？

无中生有：三招对付“无精”症

所谓无精子症，是指性生活时，有精液射出，但精液中没有发现精子。无精并非罕见，约占全部人群的1%~2%，也就是约50~名男性中可能就有一位无精子症。全世界至少有3,万男性被诊断为无精子。不育的严重现实，使患者痛不欲生，严重影响其家庭和谐与生活质量，甚至爱情破碎。

如何让无精变有精？实现无中生有，这是全世界男科医师的梦想。

无精子症分为3种类型

①最常见的是睾丸性无精子症，由于睾丸本身疾病，导致睾丸内生精小管功能衰竭，无法产生精子。

②其次是睾丸精子输出管道发生先天异常或梗阻导致精子排出障碍，这是生精管道的疾病。

③比较少见的是第三种类型，由于下丘脑垂体疾病导致生殖激素发明异常，而影响睾丸生精小管功能。对于后两种问题导致的无精子症，我们男科医师完全可以做到无中生有。

睾丸与附睾

无中生有第一招：注射性激素

当一位无精子症患者，检测性激素发现促性腺激素（FSH、LH）与睾酮（T）水平均比较低，即所谓激素三低时，或伴随有鼻子嗅觉降低，这时考虑是下丘脑分泌激素障碍导致的无精子症，治疗这种无精子症的办法是药物治疗，可以采取促性腺激素（HMG）肌肉注射或垂体激素泵治疗半年，约50%的这类患者可以实现“无中生有”，治疗后精子出现，精液量同时逐渐增多，胡须、喉结、和腋毛等逐步出现。出现精子后马上开始精子冻存，或准备生育。

无中生有第二招：显微与微创手术输精道再通

如果对无精子症给予检查时，发现睾丸大小正常，检测性激素五项也正常，此时考虑是输精道梗阻所致。可以梗阻在睾丸网、附睾、输精管、或射精管与后尿道、前尿道等位置。对于这种梗阻性无精症，我们医师更可以无中生有。可以通过无创或微创手术，重建男性精子输送管道。

（1）如果体检发现睾丸正常/附睾肿大，精液量正常，激素也正常，B超证实有梗阻，考虑为附睾性梗阻，可选择显微外科输精管-附睾接通手术，目前我们可达到60%~80%的接通率，术后自然妊娠率可以达到30%~40%，花费是试管婴儿的三分之一；

精子与卵子

（2）如果过去有过输精管结扎、疝气手术等，考虑为输精管梗阻，现在输精管再通手术率可以达到90%~99%。如果高位输精管梗阻，需要腹腔镜协助的再通手术，比较好，切口小，创伤小，容易发现输精管两个断端。

（3）如果射精量非常少，比较稀薄，可能是射精管梗阻或精囊腺先天性没有发育。经尿道射精管切开手术首先考虑。当然部分梗阻无精，是由于输精管与精囊均没有，则考虑睾丸或附睾取精后做试管婴儿了。

无中生有第三招：显微取精与干细胞制造精子

当排除睾丸输精管道因素，也排除下丘脑垂体疾病后，这部分患者是睾丸性无精子症。

（1）对于这部分患者，我们不要急于手术，多给病人一些康复的机会，最近研究发现，某些药物如来曲唑、肉碱、PDE5抑制剂、中医辨证论治都有一定价值，反复精液离心检测，有时会发现活动精子。生殖中心应尽快开展精子冻融，对不活动的活精子也可以选择冻融。

（2）当治疗半年，反复进行精液分析离心检测6~8次仍然无精子者，可以考虑手术取精。最后采取三步取精术，即：①先进行睾丸穿刺技术；②若无精子选择睾丸5点活检技术；③若仍然没有发现，考虑显微取精技术。取精技术可以选择在取卵日前1~2天，或建立稀少或单精子冷冻保存新技术。

（3）当在手术室没有发现精子时，睾丸组织不要丢弃，继续精心培养，约有5%~10%患者培养或多次观察可以发现精子。一旦发现，马上冷冻保存。

（4）当然现在我们医学科学在不断进步，从干细胞制造精子细胞已经不再是神话与传奇。我们选择的种子细胞有睾丸内的精原干细胞、皮肤制造的诱导多能干细胞、胚胎干细胞等等。现在医学不断进步，我们已经在动物身上完成了这项实验，但在人身上的实验还处于起步阶段，由于要使用某些转基因技术，故获得精子的安全性与有效性，是我们的难题。而且每次实验的科研经费比较昂贵，我们的研究团队在日以继夜、夜以继日努力奋斗。我们团队前期在隐睾性无精子症患者中获得了精子细胞，证实其有生精能力。

李翠英

博士

主任医师、医学博士、被誉为“中国首个男科学女博士”精液脱落细胞学带头人、互症疗法首创者医院助孕博士团专家组成员年获湖南中医药大学博士学位，长期从事男性不育的研究和临床工作。李翠英博士在诊疗男性不育方面拥有很深的造诣。擅长采用中西合璧方法，在少精症、弱精症、死精症、无精症、不射精症、逆行射精症及睾丸发育不良等男性不育疑难病症。有着“男科学第一女博士”之称李翠英医院“精液细胞脱落检测”第一创始人曹兴午教授是国内男性不育诊疗的“黄金搭档”。多年来，曹兴午教授与李翠英博士共同研发精液脱落细胞学分析与互证疗法，构建男性不育诊疗之间的新桥梁。“互证诊疗”不仅为男性不育治疗提供了最准确的实验室根据，同时还能够验证疗效，评估疗程，大大提高了不育症的治愈率。

温馨提示：江西首家不孕不育诊疗机构南昌医院，已成立首个“二胎博士门诊”。如果您有二胎再生育的任何相关问题，可直接通过与南昌医院的权威专家进行交流。

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