总是泪汪汪要警惕泪道眼病

门诊有许多宝宝就诊时眼睛总是泪汪汪，还有分泌物。家长描述宝宝出生后不久就出现这种症状，时轻时重，用眼药水只是见轻不见好，家长很急切，不知为什么会出现这种情况？这究竟是什么病呢？这就是先天性泪道阻塞。

前不久，医院收治了这样一名小患者，出生时，孩子左眼角处的一个青灰色包块引起了其母小沈的注意。当地医生检查后，发现可能是泪道方面的问题，考虑到孩子年龄较小以及当地技术问题，便推荐去找国内权威泪道专家、医院范金鲁主任。经范主任检查发现，患有新生儿泪囊羊水囊肿，因泪道堵塞，使眼部不断形成分泌物。

范主任决定为其采用最新的3D内窥镜技术，实施“鼻腔内窥镜下泪囊造孔联合羊水囊肿切开术”。经过详细的术前准备，当天下午，患儿被推进了手术室。范金鲁在3D内窥镜引导下，用穿刺刀做囊性肿物及泪囊弧形切开，引流包块中的液体，切除囊壁，并对伤口周围做抗菌消炎处理，促进纤维组织修复。

经过手术，患儿的泪道被打通，眼角的脓包消失，即将出院。范金鲁介绍，此前，他曾为多个出生几个月的宝宝做此手术，但出生3天的还是第一次。

范主任介绍，像这样的新生儿，他们一年要接诊上千例，来自全国各地，都是当地无法解决的疑难病例，通过手术均打通了泪道，让孩子告别泪汪汪。

总是泪汪汪，警惕泪道疾病

不仅儿童患有泪道疾病，成人也同样被困扰，临床上泪汪汪的成人同样也不少见。老年人是泪道疾病的高发人群，尤其是50岁以上的。溢泪虽然不会危及生命，却给日常生活带来极大不便。

在泪道门诊中常听到这些老人因为流泪而烦恼，他们总是抱怨眼泪不知不觉就流出来了：出门晨练没一会就“眼含泪水”；看报纸时也无缘无故地“热泪盈眶”；走路时突然“泪眼朦胧”差点摔倒……有的老年人由于反复流泪，不断用手擦拭双眼，最后导致下眼睑红肿、疼痛，甚至下眼睑外翻，影响美观。尤其到了冬天，冷风一吹更加不舒服。

专家提醒

眼睛一直莫名流泪、眼泪总是不能控制地流出眼眶等症状都属于泪道方面的问题。初秋处于季节交替时期，是泪道病的高发期。泪道病主要是指泪道发生阻塞，包括上下泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎等，患有这类眼病的患者常常有溢泪、流脓等症状。泪道阻塞的患者长期流泪，不仅影响视力，也有碍美容，慢性泪囊炎患者还同时伴有眼角流脓症状，泪道阻塞是慢性不可逆的眼科疾病，如果不及时治疗的话，将终身流泪。

泪道疾病明确诊断是关键

对于普通人来讲不好区分是否患病，即溢泪与流泪有什么区别呢？

范金鲁主任表示，流泪是指泪液分泌过多，超出泪道正常排出能力，如哭泣、结膜及角膜炎症的多泪现象，相当于城市排水系统中沟渠很完善，但是遇到洪水就会造成水漫路面。而溢泪则是指泪液分泌正常，而排出系统出现障碍所致，泪道系统的功能不全、狭窄、阻塞均可引起溢泪症，相当于水量正常，但是排水系统出现问题，不能很好地排水。

并且，溢泪症状为流泪增多，迎风或遇冷加重，所以在冬季的时候更容易引发。中老年人的眼部各组织由于年纪原因，都会存在一定的功能老化及免疫力下降的情况，在这个季节就更容易被泪道疾病困扰。

专家指出，一般泪道病的确诊可以通过裂隙灯、荧光染色和泪道冲洗等检查来形成结论，必要情况下也会用探通术和鼻腔内窥镜来进一步检查，目前泪道冲医院作为治疗手段。从治疗的角度来看，这两种方式都属于暂时性缓解病症，不能彻底解决问题。

专家提醒

如果出现一年四季流泪，夏季轻秋冬季重，或者眼角经常有粘液或脓性分泌物，就要及时就医。对于儿童来说，可以进行按摩、探通保守治疗，等到13岁再进行手术。但如果是急性发作或者骨性阻塞发生泪囊炎，则需要立即手术。

范金鲁

医院

泪道病学科带头人

从事泪道病临床工作20余年，成功实施泪道手术3万余例，在小儿先天性泪囊炎及急性泪囊炎方面有深入研究，超微创鼻腔内窥镜泪囊造孔术获国家专利，拥有泪道微创手术专利三项。

专长：超微创鼻腔内窥镜下泪囊造孔术，突破性扭转泪道病易发复发问题。

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