山东省中医院小儿推拿中心

鼻泪管阻塞是婴幼儿常见的眼病,由于鼻泪管下端发育不全,没有完全“管道化”,鼻泪管下端开口处留有先天性残存膜(Hasner瓣)封闭、阻塞了鼻泪管，使泪液无法排出。少数情况下，在炎症或感染等因素作用下，上皮细胞碎片形成的塞子堵塞鼻泪管。一般有20%～30%的新生儿有鼻泪管堵塞，1岁前大部分自然消失，仅有5%～6%存在鼻泪管阻塞的症状。

在正式开始介绍之前，我们先简单了解一下什么是“鼻泪管”。鼻泪管是一续于泪囊的膜性管道，上部位于骨性鼻泪管内，下部在鼻腔外侧壁的粘膜内，开口于下鼻道的外侧壁。

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本病的临床表现

主要表现为单眼或双眼有泪溢、眼睑肿胀、有黏液样或脓性分泌物。眼部有分泌物形成的结痂，早晨或婴儿小睡以后，睫毛常被分泌物粘结在一起。

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诊断

单眼或双眼眼泪汪汪，内眦部有分泌物，挤压泪囊有脓性分泌物自泪小点流出。根据这些症状，通常即可诊断。

医院小儿推拿中心于娟教授门诊，见一鼻泪管阻塞患儿，病例与大家分享：

病案：

魏××男43天年12月15日就诊

主诉：左眼眼睑肿胀、有脓性分泌物1月余

病史：患儿出生后不久即有左眼眼睑肿胀、有脓性分泌物、睁眼困难。医院就诊，予眼药水（不详）滴眼，效不显，医院小儿推拿中心于娟教授门诊就诊。

查体：眼球无器质性病变，眼睑肿胀，挤压泪囊有脓性分泌物流出。

诊断：鼻泪管阻塞

治疗：于患儿眼周穴位进行按揉，并运用鼻泪管阻塞特色治疗手法进行治疗。

治疗效果：患儿予门诊推拿治疗2次后，眼睑肿胀消退，脓性分泌物明显减少，中间因其他原因停止治疗5天，后续治疗一个疗程6次后，肿胀及分泌物均消失，后巩固治疗2次，截至目前，未见异常。

注意事项：

1.宝宝眼睛分泌物较多时，可以用脱脂棉蘸上温开水清洁眼睛，每天两次，由内眼角向外眼角轻轻擦拭，每只眼睛分别用一块脱脂棉，防止交叉感染。家长在对宝宝眼睛进行清洁之前一定要先清洁自己的双手，动作应轻柔，防止损伤眼睛。

2.在诊断明确的情况下，对于鼻泪管阻医院采取推拿保守治疗，越早治疗疗效越好。

3.连续推拿两周无效者，医院进行泪道冲洗等治疗。

小儿推拿治疗本病，疗效显著，患儿无痛苦，易于接受，值得推广应用。

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供稿人：吴静

指导老师：于娟主任

责编：李莹莹

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