新生儿泪囊炎的阶梯治疗

新生儿泪囊炎是小儿常见的眼病，约占婴幼儿的5％～6％。新生儿泪囊炎可单眼或双眼发病，主要表现有流泪、黏性或脓性分泌物增多，易并发面部湿疹、结膜炎症等，长期存在更可改变泪道结构，使泪道狭窄加重，可能发展成难治性新生儿泪囊炎，严重者导致急性泪囊炎甚至泪囊脓肿，脓肿破溃流脓引起泪囊瘘，部分患儿可能出现严重结膜炎症并诱发角膜炎症，影响视力，导致严重后果。同时患儿长时间的泪溢、流脓，给家长带来极大的痛苦和精神负担。

滨医附院眼科对新生儿泪囊炎的治疗采用“阶梯式”治疗模式，即以泪囊区按摩、普通泪道冲洗、加压泪道冲洗、鼻内窥镜辅助下泪道探通术、鼻内窥镜辅助下泪道探通+鼻泪管置管术等治疗框架为基础，结合患者病因、年龄、症状及全身状况，设计最佳治疗方案。

多数新生儿泪囊炎患儿，经过泪道冲洗、加压泪道冲洗后均可治愈，但仍有部分患儿泪道冲洗治疗无效时，可于6月龄以后行泪道探通术治疗。对于大于6月龄的患者，此时鼻泪管发育已成熟，初次行泪道探通术治愈率在70%～97%之间，无手术禁忌症者首选泪道探通术治疗。若手术失败可考虑再次泪道探通+鼻泪管置管术。

滨医附院眼科开展鼻内窥镜辅助下的泪道探通术，手术在静脉复合麻醉下进行，麻醉平稳、对生理扰乱轻、术后苏醒快，既能保证手术的顺利完成，又避免了患儿的恐惧心理；泪道探通术在鼻内窥镜辅助下完成，可有效降低探通不完全并发症的出现，明显提高术后治愈率，解除患儿痛苦和家庭困扰，同时提高现代家庭的生活质量的目的。

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