布谷鸟家长微课堂第四期顺畅呼吸

年4月27日晚8点，医院布谷鸟儿科工作室黄剑峰医生在布谷鸟儿科家长课堂分享了“顺畅呼吸哮逐颜开”相关知识，现将微课内容分享如下：

微课录音

微课讲师

黄剑峰

医院小儿呼吸科副主任医师

毕业于上海复旦大学医学院（原上海医科大学），在医院工作呼吸科至今

擅长小儿呼吸系统疾病诊治

担复旦儿科黄剑峰医生任中华医学会儿科分会呼吸学组儿童肺功能协作组秘书

发表论文十余篇，SCI收录三篇

微课精华

今年5月2日，是第19个国际哮喘日，本次微课紧扣热点，针对哮喘为大家做详细介绍。哮喘不仅是一个常见的疾病，严重的话会危机生命，比如，著名交响乐之父-贝多芬和甜歌皇后-邓丽君都是因为哮喘而失去了生命。因此，每个有哮喘患儿的家庭都应该高度重视，医患共同努力，管理好哮喘，达到患儿哮喘疾病的控制。

主要内容

哪些人群容易患哮喘？

哮喘是一个常见的疾病，儿童最易患哮喘，尤其是4-6岁的孩子患病率较高。

哮喘是一种怎样的疾病呢？

哮喘是一种怎样的疾病呢？它是一种慢性的气道疾病，由于一些触发因素，如：螨虫、霉菌的过敏，引起喘息、咳嗽、胸闷、气促等症状，这些症状会反复发作，有时可自行缓解，有时则需要就医治疗。

哮喘是一个慢性炎症，只需消炎可以吗？

哮喘的炎症和我们一般的样子是不一样的，它是一个非特异性变态反应炎症，以吸入糖皮质激素治疗为主。而普通的炎症是热中性粒细胞浸润为主，表现为红、肿、痛、热，需要用抗生素抗感染治疗为主。

哮喘孩子与正常孩子的气道有什么不一样？

哮喘的孩子较敏感，从而造成了气道过早过强烈的反应。如下图所示，左边的为正常孩子的气道，右边为患哮喘孩子的气道。

气道反应的强度可因刺激物的特性、刺激物作用的时间以及受刺激个体对刺激的敏感性有所不同。形成气管痉挛、气道壁肿胀、粘液栓形成、气道重塑。

为什么孩子会得哮喘，病因是什么？

1、遗传因素

2、环境因素

3、感染因素

哮喘的诱因

螨虫、宠物、蟑螂、霉菌、植物

、坚果类、牛奶、吸烟阿司匹林药物

哮喘病儿的症状表现

就医诊断是否患哮喘，做哪些检查？

儿童哮喘的诊断标准

咳嗽变异性哮喘（CVA）诊断标准

过敏性鼻炎和哮喘的关系

两者要同时治疗

哮喘治疗的指导标准？

年,WHO17个国家提出全球哮喘防治创议-GINA

治疗哮喘根据指南而进行，并且此指南每年都会更新。

哮喘的预防和治疗

哮喘的治疗包括以下三方面：

非药物性治疗：

鼓励孩子进行适当的体育活动，如游泳、网球等，在运动前进行适当的热身。

药物性治疗：

哮喘控制药物：

长期口药物“顺尔宁”，口感较好，孩子容易接受，平时家长要放置在孩子够不到的地方，切勿让孩子多食

注：药物分为长期使用和短期使用，家长一定要分清

哮喘的阶梯式治疗

用最少的药物控制孩子的哮喘，孩子不必终身用药，大部分的孩子随着年龄的增长哮喘会得到控制。

哮喘的免疫治疗

哮喘控制的目标

孩子有哮喘并反复发作，家长应从以下方面找原因

1、是否规范用药？

2、是否规避相关的过敏源

3、是否正确掌握用药技术？

4、进一步做检查

哮喘儿童生活小贴士

哮喘不可怕，哮喘患者完全可以正常生活

年游泳奥运冠军，朴泰桓小时候，因为生哮喘病而学习游泳。没想到，最后变成了一个奥运冠军。。他给我们的启示：哮喘并不可怕，哮喘患者完全能够正常的生活，顺畅的呼吸，取得成就。

课堂答疑

堂堂妈妈：“我们小孩三岁，从咳嗽开始就断定是过敏体质，哮喘，每次都是轻微的症状，只是一到冬天会频繁发病，请问如何预防？”

黄医生：外出要带口罩，冬天少带孩子去人多的地方。此外，要进行季节性预防，在易发作的季节服用三个月的顺尔宁，如果顺尔宁控制不住，就要做雾化治疗。

许洁：“我家孩子五岁了，一旦咳嗽就会喘，就像老人说的发风箱一样”。

黄医生：这是一个哮喘的症状，孩子5周岁了，医院做肺功能检查，看看气道的阻塞程度，如果肺功能检查不理想，就要做干预治疗。根据孩子的症状以及肺功能进行糖皮质激素的吸入治疗，3个月，再3个月根据逐渐减轻药量。

青青陈：“我家孩子二岁二个月，从十个月开始感冒就会喘，怎么用药怎么预防？”

黄医生：这个小朋友是感冒诱发的喘息，针对此症状可以进行预干预治疗。在感冒初期，稍有点咳嗽喘息时，吃7-20天的顺尔宁，并配合做一周的雾化治疗。如果感冒越来越频繁，就要长期吃顺尔宁，雾化也要做，进行一个长期的预防。

白雪：“吸信必可期间是否要做肺功能检查，根据什么来减少信必可的用量？”

黄医生：3-6个月就要做一次肺功能的情况评估，检查气道的阻塞程度。吸信必可的同时当然可以做肺功能检查，预测未来发作的风险，根据临床上日间症状、夜间症状、活动后症状、急救药物的使用来评估临床控制怎么样，然后进行升阶梯或降阶梯的治疗，信必可不是一直吸入同一计量，要随访医生，根据医嘱逐渐减量，切不可自行减量，以防病情急性发作。

独恋繁花泪：“我们家宝宝三岁半，一运动就喘怎么办？”

黄医生：小朋友一运动就喘，这还是一个哮喘的症状，还是要进行干预，说明孩子气道的反应性高，可以吃一段时间的顺尔宁，如果服药一段时间后还喘，要进行吸入治疗。

请