郑魁山教授眼科针法绝技

[摘要]郑魁山教授一生学验俱丰，精通中医经典理论和传统针刺手法，针刺尤重手法，对于眼科更具独特针法，本文初次对郑魁山教授在眼科的各种针法进行总结，并结合临床验案，对各种的操作技术细节进行对比和分析，以饷馈读者。

[关键词]郑魁山眼科针法研究

郑魁山教授，(年～年)，河北安国人，一代针灸巨擘，临证70余载，16岁跟随父亲郑毓林(～年)学习针灸医术，年考取中医师，年创办北京中医学会针灸研究班；年任华北中医实验所主治医师，年合并卫生部中医研究院针灸研究所，受聘于政务院医务室，为中央首长诊疗，并给外国专家班、国际班任教；年4月，医院眼科协作研究视神经萎缩和视网膜出血治疗。医院，年调入甘肃中医学院，主持筹建针灸系，任教授、硕士生导师；曾任中国针灸学会理事，中国针灸学会针法灸法研究会顾问，郑氏针法研究会会长，日本后藤学园、英国东方医学院客座教授。

郑氏针法历经四世传承，在传统针刺手法的基础上创制了独门家传八法绝技，创立了汗、吐、下、和、温、清、消、补的“针刺治病八法”，此外，还创立“热补法”、“凉泻法”、“温通法”、“关闭法”、“穿胛热”、“过眼热”等特殊针法。在子午流注、灵龟八法的基础上，首创的袖珍“子午流注与灵龟八法临床应用盘”，更巧妙地将“纳子法”、“纳甲法”、“灵龟八法”三种按时开穴置于同一应用盘中，携带方便，使用简单，并且不用推算，即可找到60年“花甲子”和当日当时的开穴治病，为针灸的医、教、研提供了简便准确的工具。郑老一生著述颇丰，先后发表学术论文66篇，点校《针灸大全》，著有《针灸集锦》、《子午流注与灵龟八法》、《针灸补泻手法》、《郑氏针灸全集》等14部著作。郑老弟子门人满天下，对郑家各种针法都有传承与发扬，惟对郑氏在眼科针法的运用少有阐述，笔者恩师旁侧跟侍郑师，亲聆教诲十余载，兹将郑老于眼科之针灸绝技整理如下：

一、“过眼热”针法：郑老临床治疗各种眼疾，取穴以风池穴为主，将“温通法”与“关闭法”相结合，使热感传于眼底，促使瘀血消散、吸收，故称为“过眼热”针法。

操作方法：嘱患者取俯伏位，消毒后，左手（押手）揣定风池穴，运用“关闭法”(即左手拇指压于穴位下方经络，防止针感下传)，右手持1寸毫针，针尖朝向对侧目内眦，进针至皮下0.8寸左右，待针下有沉重感，用“温通法”，左手加重压力，右手拇指向前连续捻按3～5次，候针下沉紧，针尖拉着有感应的部位，连续急（重）插慢（轻）提3～5次；拇指再向前连续捻转3～5次；针尖顶着有感应的部位向病所推弩，同时左手押手施以关闭手法并向眼底方向推弩，守气，使热感传导到眼底。

验案一：患者胡某，男，58岁，视物模糊1年余，年5月20日初诊。患者1年前右眼视力逐渐下降,医院诊为视网膜静脉阻塞，中西医药物治疗均无效。初诊时右眼视力仅为光感，视野缩小，干涩不适，阴雨天加重，舌淡苔薄白，脉弦。中医辨证为肝肾不足、淤血停留，脉阻不通；法当活血祛瘀、补益肝肾；取穴用风池、瞳子髎、攒竹、肝俞、肾俞，风池施用“过眼热”，肝俞用泻法，肾俞用补法，瞳子髎、攒竹用平补平泻法，隔日1次，治疗1个月后自觉右眼光感明亮，视物渐清晰，干涩好转，查视力为0.1，继续同前法治疗，5个月后右眼已无不适感，视力提高至4.3（0.2）,停止治疗。随访1年，视力稳定。

按：郑老认为风池穴为搜风要穴，主治范围广，具有活血明目、祛风通窍作用，风池穴针感较明显，但临床不掌握针刺要领，就只能在其局部产生酸胀感，而无针感传导，影响疗效。古人云“气至而有效”，在风池穴运用“过眼热”，不仅可以使产生热感，还可导气至眼底，其描述的是一种效应，其手法的本质是温通法，既可温通眼底之气血以活血祛瘀，又能宣散眼底闭郁之气血以驱散外邪，温通眼底之气血，从而促使瘀血消散、吸收。因此，此针法为郑老临床治疗各种眼疾的基础手法，常根据患者病情配合其它针法使用。

二、“喜鹊登梅”针法：郑氏家传八法之一，由“青龙摆尾”手法简化而来的。由于操作时拇食中三指推垫针柄，使针体、针尖上下摆动，有似喜鹊在梅枝上登下跃故名。

操作方法：多用于攒竹、鱼腰等穴，左手食指点按针穴，右手持针刺速刺或捻转进针，得气后，右手拇食二指持针柄，中指推垫针体，使针柄、针体、针尖上下摆动，针感连续不断的传导到眼内。

三、“二龙戏珠”针法：郑氏家传八法之一，是从善用针者使“气至病所”发展而来的。由于操作时针感可上下睑传导而包绕眼球，有似两条龙戏眼珠的形象故名。

操作方法：用于瞳子髎、丝竹空、太阳等穴，左手食指紧按针穴，右手持针速刺或捻转进针，得气后，右手持针的针尖和左侧押手同时向上眼睑方向推按、捻转，使针感传导到上眼睑和眼球；退针至皮下，右手持针的针尖和左侧押手同时再向下眼睑方向推按、捻转，使感传导到下眼睑和眼球；使两条针感包绕眼球。

验案二：潘某，女，38岁，外伤后眼球转动不灵并视物模糊1月，年11月3日初诊。10月初因外伤后致右眼睑闭台不全，不能睁开，视物模糊不清，出现双向重影。医院诊断为“外伤性动眼神经麻痹”，经用中西药治疗月余无效后来诊，查：眼脸下垂，斜视，眼球向外运动受限，视物昏花，舌淡暗苔黄腻，脉沉细数。证属气滞血瘀；选主穴风池，瞳子髎、丝竹空、太阳、攒竹、鱼腰；风池施用“过眼热”、眼周穴位用“喜鹊登梅”、“二龙戏珠”，三法并用，隔日一次，一周后眼睑闭合如常，继续原方案治疗，半月后眼球活动自如，复视消失，病情痊愈，随访半年未见复发。

按:郑魁山教授认为，针刺手法十分重要，但没有辨证配穴，抓不住病机，没有熟练的手法，也不能针到病除。无论是“喜鹊登梅”针法还是“二龙戏珠”针法，虽然生动传神地将手法操作展现得淋漓尽致，但如何辨证配穴、手法操作时的押手、治神情况、引导针下之气等都密切影响着针灸的疗效，必须凭借手下功力方能实现。

四、内精明针法：内睛明为郑氏针灸奇穴之一，为内眼病的首选穴，位于眼内眦泪阜边缘。此实际为取穴法，不属于手法范畴，但为郑氏眼科独特取穴法，针刺方法也很有讲究，故一并予以介绍。

操作方法：嘱患者张目外视，如针左眼内睛明，向左视物，如针右眼内睛明，向右视物，医者左手轻推眼球向外侧固定，左手压针缓进直刺0.5～1寸，不捻转，不提插，如需做补泻，可运用悬刮法，针体似转非转，以意念导气，补虚泻实，出针后按压针孔片刻，以防出血。

验案：患者，女，56岁，退休干部。年11月5日。主诉：左眼干涩，视物模糊半月；曾去某院眼科诊治，诊为左眼底老年性黄斑变性，经口服及静滴扩血管、营养神经药物后症状缓解不明显，故来我科门诊求治。既往糖尿病病史12年。查：视力右:0.6，左:0.3；眼压正常。辅助检查：空腹血糖13.1mmol/l，扩瞳查双眼眼底双晶状体皮质锯齿状白色混浊。双眼黄斑部结构不清,中心凹反光不见,右眼黄斑部有轻度水肿。自诉经常烦闷易怒，口干欲饮，尿微黄，舌质干裂、苔白沉细数，脉缓稍弱，诊断为老年糖尿病性黄斑变性；老年早期白内障。中医辨证为肝肾不足，精血亏虚，法当滋阴养血、清肝明目；取穴：风池、太阳、内睛明、神门、养老、光明、太溪；风池用“过眼热”针法，内睛明用悬刮泻法，太阳用“二龙戏珠”针法，神门、光明用泻法，液门、太溪用补法。隔日1次。针刺1个月，患者左眼干涩消失，但仍有视物模糊，按原方案继续针刺3个月后，视物转清，测视力左眼：0.5。随访半年无复发。

按：本病为糖尿病并发症之一，眼部经络筋脉失于濡养而挛急所致。在风池穴运用“过眼热”，导气至眼底，温通眼底之气血；内睛明针法奇特，具有出血少，针感强烈的特点，以是气血汇聚于眼周，濡养目窍；神门为心经之原穴，光明为胆经的络穴，泻此二者可清泻心肝二经之火，液门、太溪相配可滋阴养血，诸穴合用，标本兼顾而愈。

五、引气下行法：在下肢穴位运用凉泻法，是聚集在患者头面眼内之郁气散开下行，该手法常运用于远端配穴，如太冲、光明等穴。

操作方法：术者左手食指或拇指紧按针穴，右手将针刺入穴内，候其气至，左手减轻压力，右手拇指向后连续捻提3～5次，候针下沉紧，提退一分左右，针尖向有感应的部位，连续慢（轻）插急（重）提3～5次；拇指向后再连续捻提3～5次；针尖拉着产生感觉的部位守气，使针下松滑，产生凉感。

验案：李某，女，52岁，年10月20日初诊。自诉近1周来，头痛头晕，双眼发胀，视力急剧下降，注视灯光时有彩虹环。医院检查眼压为51mmHg，确诊为“原发性青光眼”。来诊时见头晕头痛，尤以右侧为甚，双侧眼珠发胀，视物模糊，时有恶心，但无呕吐，舌质略红，苔微黄腻，脉弦紧。中医辨证为肝阳上亢、水不涵木；发当平肝潜阳，滋水涵木。治疗以针药并用：取穴：风池、太阳、百会、肝俞、肾俞、太冲、太溪。风池用“过眼热”针法，太阳穴速刺放血，百会、肾俞、太溪用补法，肝俞、太冲用重泻法，方用五苓散加减：龙胆草30g，茯苓10g，白术10g，泽泻10g，猪苓10g，车前草10克，滑石10，草决明10g，甘草5克，水煎分服,每日2次，隔日复诊即感诉头痛减轻，眼珠胀痛消失，连针两周诸症悉除。

按原发性青光眼属祖国医学“内障病”范畴，为眼部经络筋脉不通，不通则痛，在风池穴运用“温通法”，导气至眼底，宣散眼底闭郁之气血；太阳穴速刺可立清肝阳上亢之气，泻肝俞、补肾俞以平肝潜阳，补太溪、泻太冲一方面引气下行，以达到滋水涵木之功，诸穴合用，标本兼顾而愈。

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