有眼屎难道上火提防新生儿常遇到的先天性鼻

睡醒起来，发现宝宝的眼睛成了这子样（如下图）。难道是“上火”惹得祸？说真的，“上火”可不背这个锅。那究竟是什么情况呢？

（图片来源网络）

首先，要看眼睛红不红？

（图片来源网络）

如果眼睛是红的，那常常是结膜炎（感染性、过敏性或刺激所致）、葡萄膜炎、角膜擦伤或异物等所致，但这个不是我们今天故事的主角，在这里就不细说了。

如果眼睛不红，最常见原因便是先天性鼻泪管阻塞。接下来让我带大家一起了解一下这个疾病。

先天性鼻泪管阻塞

1病因先天性鼻泪管阻塞是由鼻泪管系统中不同部位的阻塞引起，最常见的位置是鼻泪管的远端（即，最靠近鼻部的位置）成管不完全。

（图片来源网络）

（视频来源网络）

2自然病程

据估计，近20％的新生儿存在有鼻泪管阻塞，并引起多达6%的1岁以内儿童出现症状。虽然发病率很高，但约90%宝宝可在6月龄前自发消退。

在6-10月龄仍有症状的宝宝，约2/3的人也可在6个月内自发消退。症状持续超过12月龄宝宝不太可能自发消退。3临床表现主要表现是慢性或间歇性流眼泪和眼部分泌物。因溢泪和长期揉眼所致刺激可能会引起下眼睑轻微发红，但结膜发红不常见。触诊泪囊可能会引起泪液和/或黏液性分泌物经泪小点返流到眼睛上。

特别提醒一下：新生儿泪腺很小，生后6周才开始有分泌功能，所以新生儿哭而无泪。如果在新生儿期发现宝宝眼泪明显，那就要小心可能存在有鼻泪管阻塞。

（图片来源网络）

4并发症

先天性鼻泪管阻塞可并发急性或者慢性泪囊炎。

急性泪囊炎：是一种鼻泪管系统感染，其特征为泪囊发红、肿胀、皮温升高和压痛，和/或出现脓性分泌物。

急性泪囊炎在单纯先天性鼻泪管阻塞中十分罕见，但在泪囊突出中常有发生。急性泪囊炎可并发眶隔前或眼眶蜂窝织炎、脓毒症或脑膜炎，此时需行全身性抗生素治疗，应眼科就诊。

慢性泪囊炎：是由泪囊瘀滞泪液里的细菌过度生长所致，其特征是泪小点处排出黏液脓性分泌物但无其他感染征象。可短程(3-5日)行局部用抗生素治疗（如：妥布霉素、左氧氟沙星等）。

5治疗

先天性鼻泪管阻塞的治疗通常采用非外科疗法，包括泪囊按摩和观察，若症状在6-10月龄时仍未消退，则行泪道探通术。用手指从外部按摩泪囊是鼻泪管阻塞的一线疗法，现认为按摩缓解阻塞的机制是通过增加流体静压来强行冲开阻塞的远端膜。

泪囊按摩方法为：朝泪囊适度施加向下的压力，按压2-3秒/次，2-3次/日，直到症状消退。操作者要勤剪指甲，并在泪囊按摩前洗手。（如下图）

（图片及视频来源网络）

有以下情况时都应尽快至眼科就诊：

1、诊断不明确，尤其是可能存在婴幼儿型青光眼的时候

2、鼻泪管阻塞症状持续超过6月龄

3、屈光参差或弱视征象

4、急性泪囊炎或泪囊突出（如下图）

（图片来源网络）

如果大家有什么感兴趣的育儿健康话题可以在下方留言，也许在下一期话题，我来帮你解答！

参考文献：

1.先天性鼻泪管阻塞(泪管狭窄)和泪囊突出，Uptodate

2.儿童持续流泪的诊治，Uptodate

3.患者教育：泪管阻塞(基础篇)，Uptodate

4.实用新生儿学第5版，人民卫生出版社，

5.诸福棠实用儿科学第8版，人民卫生出版社，

另外，爱博恩儿科开展°系统儿童保健门诊、24小时儿科门（急）诊及新生儿呵护门诊。近期推出，爱博恩儿科明星医生天线上1对1陪伴，与您成为育儿的朋友。▼

（识别