长期服用阿卡波糖的患者,需注意哪4点

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糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖，为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所引起，糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及特殊类型糖尿病等四种类型。

阿卡波糖是中国二型糖尿病防治指南中推荐的一线药物之一，在口服降糖药物中仅次于二甲双胍，阿卡波糖是a-葡萄糖苷酶抑制剂的代表性药物，阿卡波糖具有非常不错的降血糖能力。

01首先了解一下，什么是阿卡波糖？

阿卡波糖酶降糖药，适用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常而餐后血糖明显升高的患者，阿卡波糖是一种生物合成的假性四糖，主要作用机制是抑制肠道内多糖、寡糖或双糖的降解，使来自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血速度变缓，降低餐后血糖的升高，使平均血糖值下降。

用于治疗糖尿病或降低糖耐量低减者的餐后血糖，阿卡波糖的禁忌有：

1、对阿卡波糖或非活性成分过敏者禁用。

2、有明显消化和吸收障碍的，慢性胃肠功能紊乱者禁用。

3、患有由于肠胀气而可能恶化的疾患（如Roemheld综合征、严重的疝、肠梗阻和肠溃疡）的病人禁用。

4、严重肾功能损害（肌酐清除率25ml/分）的患者禁用。

02长期服用阿卡波糖的患者，需注意哪4点？

1、注意服用方法：服用药物应该选择最适宜的服用药品时间，大部分的药物基本是饭前或者饭后服用，但是饭前、饭后服用，却不适用于阿卡波糖，阿卡波糖应与餐中整片吞服，就是与第一口饭同服，如果服药与进餐时间间隔过长，则疗效较差甚至无效。

2、注意服用剂量：阿卡波糖的起始剂量为一次50毫克，一日三次，以后逐渐增加至一次0.1克，一日三次，个别情况可增加至一次0.2克，一日三次，如果病人在服药4~8周后效果不明显，可增加剂量，如果患者坚持严格的糖尿病，饮食仍有不适，就不能再增加剂量，有时还需适当减少剂量，平均剂量为一次0.1克，一日三次。

3、与其他药物联用时有讲究：阿卡波糖本身是不会导致低血糖的，如果与磺酰脲类、双胍类或胰岛素联合使用，使血糖会下降，甚至导致降低血糖，在联合应用时需减少这些降糖药的剂量。

在服用阿卡波糖发生低血糖的症状时，一定要直接补充葡萄糖，不能服用蔗糖，因为蔗糖的吸收会被阿卡波糖抑制，就难以解决低血糖的危象。

4、一定要吃主食：由于阿卡波糖碱作用与碳水化合物，因此在服用阿卡波糖的糖尿病患者，一定要吃富含碳水化合物的主食，如果糖尿病患者在进餐时只吃了蔬菜、肉类，比如脂肪、蛋白质，而没有进食主食，那么服用阿卡波糖就没有任何降糖效果，因此这顿饭就没必要服用阿卡波糖，因为即使服用了阿卡波糖也控制不了餐后血糖。

03阿卡波糖与伏格列波糖哪个比较好？

伏格列波糖和阿卡波糖的降糖效果类似，有研究显示，两种药物降糖作用、效果也类似，通常药物的疗效因人而异，只有患者在医生指导下，选择适合自己的药物，都可以有较好的治疗效果。

需注意的是不推荐伏格列波糖和阿卡波糖合用，因为这相当于重复用药，降糖效果不会更好，反而会使不良反应的发生率增加，除了服药之外糖尿病患者还应定期体检，平时要了解自己的血糖含量，一旦发现有增高的趋势，应及时采取措施，避免血糖含量进一步增加。

对于有糖尿病家族史，肥胖和超重等高危因素者，更应重视血糖监测，另外，有高血脂高血压的患者，应在医嘱下进行生活干预和用药，积极控制血脂，血压。

虽然这两种药物都属于a糖苷酶抑制剂，阿卡波糖和伏格列波糖，在临床应用方面也存在一定差异：

1、降糖效果：A糖苷酶是一系列酶的总称，包括麦芽糖酶，葡萄糖淀粉酶，蔗糖酶及a淀粉酶，阿卡波糖和伏格列波糖的区别在于阿卡波糖抑制a淀粉酶，而伏格列波糖对a淀粉酶没有抑制作用，药物抑制的酶越多，降糖效果越好，因此阿卡波糖的降糖效果要优于伏格列波糖。

2、减重效果：糖苷酶抑制剂，由于抑制碳水化合物中葡萄糖的吸收，人为导致了淀粉类食物的消化不良，因此长期服用具有一定的减重作用，在减重效果方面，服用一天毫克剂量的阿卡波糖，要优于伏格列波糖。

3、不良反应：糖苷酶抑制剂的主要不良反应是以腹胀腹痛排气增多为主要表现的胃肠道反应，这类药物的使用要从小剂量开始逐渐加量，有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用，尤其是炎性肠病患者。

有这些消化道不良反应，伏格列波糖由于不影响淀粉酶，食物中的淀粉在小肠内消化的程度更高，胃消化的淀粉进入大肠的量更少，因此腹胀，排气等胃肠道不良的发生率要低于阿卡波糖、程度也较轻。

4、肾脏安全性：糖苷酶抑制剂类降糖药物通常仅在胃肠道发挥作用，并在胃肠道解决失活约，有1%的药物吸收入血重度肾功能不全者不宜使用，与阿卡波糖比较伏，格列波糖很少吸收入血，透析患者降糖治疗有效且安全性更好。

5、服用方法：阿卡波糖目前有片剂，胶囊剂和咀嚼片，片剂或应在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼，咀嚼片应在进餐时与食物一起咀嚼服用，胶囊应在餐前即刻吞服。