迎风流泪一定要做泪道冲洗吗

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“溢泪”是一个常见的症状，是指在没有哭的情况下，眼泪会流出来。正常情况下，人眼一直会持续得分泌少量的泪液，用于湿润眼表。这些泪液一方面会蒸发，另一方面也会通过鼻泪管在没有感觉的情况下流走，因而不会发生溢泪。由此可见，发生溢泪只有两种情况，一是泪液过多，来不及从鼻泪管流走，第二个就是鼻泪管狭窄或阻塞。

泪液过多的情况在生活中非常常见。最典型的表现就是“迎风流泪”。当眼睛受到寒冷、风吹等刺激，会导致泪液分泌过多，发生溢泪的现象。我们在看书、看电脑时间过久也常常会发生溢泪。这是因为睁眼的时间长，眨眼休息不够，眼表的泪液蒸发过多，发生了干眼症，人体的神经反射导致暂时的泪液分泌过多。

与溢泪的第一个原因相比，鼻泪管狭窄或堵塞是比较少见的。通常发生在两种情况下，一是刚出生的婴儿，由于鼻泪管下端的瓣膜尚未开放引起先天性鼻泪管阻塞。通过做泪囊按摩或者泪道冲洗和探通，绝大部分孩子都可以完全治愈，不留任何后遗症。还有就是中老年女性的泪道阻塞。在解剖结构上，男性的鼻泪管粗短，而女性的较为细长。由于长期的炎症、分泌物增加等原因，导致一些中老年女性逐渐发生鼻泪管的狭窄和阻塞。男性的鼻泪管阻塞通常见于鼻泪管外伤导致的瘢痕阻塞。

了解了这些情况，我们就清楚，发生溢泪时是不是首选“泪道冲洗”这个操作来判断是不是有泪道阻塞呢？大多数情况下，是不需要的。我们可以试着点一点有苦味的眼药水，比如“氯霉素”，如果点后过了一会儿感觉到苦味，就表示泪道通畅，溢泪只是泪液暂时性的分泌过多。也可以点一点眼科常用的无毒无味的黄色荧光素染液，如过后擤出鼻涕中有黄色，表示泪道通畅。目前使用的“泪道冲洗”针为一次性金属钝针头，如操作者视线不清、操作不当时，有可能损伤泪小点、泪小管粘膜，严重的反而造成瘢痕黏连。在呼吸道、眼表等传染性疾病流行期间，更不推荐对溢泪的问诊者首选“泪道冲洗”的操作，增加结膜囊分泌物播散的机会。

对于内眼手术前的泪道准备、易发生泪道阻塞的且表现明显症状的婴幼儿、中老年女性，泪道冲洗还是一个常规的必不可少的操作。