二院眼科霸气的强盗让人秒瞎的视网膜中

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霸气的强盗：让人秒瞎的视网膜中央动脉阻塞

“医生，我眼睛突然就成这样，只能看到一条缝！”7月15日晚上19:00点，医院（医院）值班医生李森接诊了一名焦急的中年患者，3小时前他右眼突然看不见了，李医生询问病史后，检查仅有指数的视力，他立即想到这可能是眼科的急症——视网膜中央动脉阻塞，治疗不及时很可能失明，必须抓住时间抢救视力。

急行眼科专科检查，并立刻请张敏主任会诊，明确诊断为视网膜中央动脉阻塞，及时给病人溶栓，扩血管，降眼压，吸氧等抢救治疗。第二天早上李医生查房时，患者的视力从指数恢复到了0.5。患者高兴地说：“还不到12小时，也就睡了一觉，我就能看见了，谢谢你们啊，二院眼科的医生医术就是高！”

视网膜中央动脉阻塞究竟是什么病，为什么这么危险？下面，就让我们一起来认识一下。

是什么

视网膜中央动脉阻塞能引起瞬间失明，是一种严重的眼科急危重症。因视网膜对血液循环障碍极其敏感，一旦发生视网膜中央动脉阻塞或分支动脉阻塞，视网膜因缺血、缺氧而水肿，视细胞迅速死亡，从而导致不同程度视力损失，甚至永久损害不能复明。必须在发病后4小时之内抢救，因此争分夺秒的急救与护理、最大限度地恢复患者视力尤为重要。

诊断

典型症状

视力丧失、视盘色淡、视网膜水肿等。

常见症状

1.视力

突然丧失，可仅存光感或无光感。

2.眼底

（1）视盘色淡，边缘模糊，后期萎缩苍白。

（2）视网膜动脉细如线状，血栓可呈节段状或念珠状。

（3）视网膜后极部呈乳白色混浊水肿。

（4）黄斑呈樱桃红色。

（5）压迫眼球无动脉搏动出现。

（6）发病数周后，视网膜水肿消退，血管更细且伴以白鞘或形成白线。

病因

直接原因

血管栓塞

血管痉挛

血管壁的改变和血栓形成

外部压迫血管等

本病多发生在有高血压（64%）、糖尿病（24%）、心脏病（28%）、颈动脉粥样硬化（32%）的老年人，青年患者比较少，发病者常伴有偏头痛（1/3）、血粘度异常、血液病、口服避孕药和外伤等诱因，或因风湿性心脏病有心内磨赘生物者。

治疗原则

紧急抢救，争分夺秒。对发病时间较短者应按急诊处理，发病48小时内处理最好，否则治疗效果不佳。

1.急救治疗

（1）血管扩张

（2）降低眼压

2.溶栓治疗

主要是在发病早期使用。

3.活血化淤，改善微循环

4.吸氧

5.手术治疗

视网膜中央动脉完全阻塞时，视力即刻或于几分钟内完全消失。部分患者有先兆症状，无痛性一过性失明，数分钟后可缓解。反复发作数次后忽然视力急骤而严重下降。多数视力会降至眼前手动或指数。

供稿：眼三科（王航）

编辑：邓露

审核：权菊玲

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