医生说眼科泪道疾病不容忽视

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眼科泪道疾病不容忽视

急慢性泪囊炎和泪道狭窄阻塞都是眼科的常见疾病，人的内眼角和鼻腔之间有一个通道，叫泪道，从上到下有泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管组成，其功能是引流泪液。如果泪道的某一部位有狭窄或阻塞，大量泪液蓄积在泪囊内，时间长就会因细菌的滋生而化脓感染。最近，朝阳城郊的王大娘因右眼青光眼急性发作入住我院眼科，要求手术治疗，但术前检查得知王大娘10年前就开始有右眼角流泪、流脓的症状，患有严重的慢性泪囊炎，一直未予重视。充满脓液的泪囊就是一个细菌库，细菌随时都会排出感染眼球，是青光眼手术的明显禁忌症。积极治疗泪囊炎一周后，才能为王大娘进行抗青光眼手术。因为手术的推迟，使得右眼的视力损害较重，留下了无法弥补的遗憾。泪道狭窄阻塞炎症对很多眼科手术如青光眼手术、白内障手术、角结膜手术、球内注药手术等都是很大的威胁，可以造成术后的严重眼表及眼内炎症。

近一年多，我院眼科为了减少泪器疾病导致的各种危害，拓展诊疗思维和范围，引进了五种新型的泪道支架和各类手术器械，包括硅胶泪道支架、钛合金牵引导丝、新型泪点咬切器、多种型号的猪尾探针、泪道冲洗针和泪道探针，选派科医院眼科系统学习相关技术，组织全科医护人员认真学习讨论泪道手术技巧及护理要点。据眼科泪道治疗登记表的数据统计，目前眼科全体医护人员已成功治疗了数百例泪道疾病患者，主要包括：1.住院手术患者余例（余只眼）行泪道手术，主要术式包括5种泪道支架植入术治疗泪道泪点狭窄阻塞、泪道支架植入联合经皮肤泪囊鼻腔吻合术治疗急慢性泪囊炎、RS泪道支架植入术治疗外伤性泪小管断裂、猪尾针逆向探查鼻侧泪小管的泪小管断裂吻合术。2.门诊操作为余例患者行泪道冲洗和鼻泪道探通，泪囊抽吸脓液和泪道腔内注药术。3.门诊操作为42例婴幼儿（年龄3-12月），在格拉镇静催眠下行慢性泪囊炎的Hasner瓣膜的探通术。4.门诊治疗室内为15例患者行局麻下眶内激素药物注射治疗急慢性泪腺炎。所有治疗无医疗意外，且效果良好，赢得了患者的满意和赞许，收到了多面感谢锦旗，目前不断有各县区患有该类疾病的病人来我院就诊、治疗和复查。眼科泪道治疗技术被批准为我院新技术新项目，我们书写的泪道治疗效果的论文发表在核心期刊上，相关成果被评为朝阳市自然科学成果一等奖。眼科医生被中文核心期刊《国际眼科杂志》聘为泪道疾病方面的审稿人，并为40余篇论文提出专业的审稿意见，被杂志社评为年度突出贡献审稿专家，并颁发了证书。泪道疾病的治疗成绩是所有眼科医护人员共同努力和付出的结果，我们将继续努力开拓。

泪道疾病是长期慢性炎症、不良生活习惯等多因素作用的结果，要鉴别诊断结膜、眼睑松弛等非泪道阻塞性病因，要针对不同病因进行综合性、个性化治疗：包括泪点扩张、泪小点成形、泪道冲洗、泪道探通、泪小管切开、泪阜结膜楔形切除、慢性鼻黏膜炎症的防治，必要时采取内外路鼻腔泪囊吻合等多种治疗方法的不同组合及联合治疗。该病的治疗疗程长，需要定期复诊冲洗，应加强宣教和沟通，让广大患者认识到治疗的必要性，增强治愈疾病的信心，以提高治疗的顺应性。泪道疾病不容忽视，关键是合理、专业的治疗，随着我院眼科泪道疾病治疗水平的不断提升,必将会为更多患者治愈疾病，迎来身心的健康和快乐。

文章作者：医院眼科宋东宇崔珊珊

图文编辑：医院办公室

图文审核：医院宣传科

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