老河口亮剑三假行为扎紧医保基金钱袋

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“杨某因与他人发生争执昏迷倒地，医院治疗，治疗期间，杨某未如实反映其病情起因，医院为其报销医疗费用余元。此后，双方纠纷经法院判决后，杨某又获得经济补偿。年3月，违规报销资金被老河口市医疗保障局追回……”近日，老河口市纪委监委集中曝光了一批“三假”领域突出问题，以案示警。

图为老河口市纪委监委召开全市专项整治调度会，进一步强化监管责任联动，以扎实行动扎进医保基金“钱袋子”。

老河口市纪委监委以打击“假病人、假病情、假票据”违法现象为重点，聚焦突出问题，强化监管责任联动。在市纪委监委推动下，市医保局联合市公安局、市卫健局成立10个联合整治工作专班，对全市23家定点医疗机构、家定点药店开展拉网式、全覆盖专项检查。构建“1个指挥部+1家牵头单位+2家协查单位+10个监督单元”组织体系，市纪委监委统筹协调指挥，信访室、案管室、2个派出纪检监察组、6个纪检监察室等10个监督单元跟进监督，形成监督责任、监管责任同题共答、一体落实的工作格局。

图为联合整治工作专班，对全市定点医疗机构和定点药店开展全覆盖专项检查。

该市纪委监委组织职能部门和信访室、案管室等市纪委内设部室围绕“三假”专项整治9项重点，对年以来收到的未办结问题线索开展动态“清仓起底”，分层分类建立台账，实行销号管理，开展动态线索起底3次，起底问题线索2条。

“您好，我在抖音上看到你们的举报电话，想反映一下我们镇卫生院违规为患者开具药品的问题……”为充分发挥群众监督、媒体监督和社会监督作用，该市采取“线上+线下”方式全范围征集医保领域问题线索。在线上，该市纪检监察干部自编自导自演的群众身边微腐败情景剧微视频在网络平台上推出，受众达10万人次以上。在线下，统一印制线索征集公告余份，督促医保部门在各定点医疗机构门诊大厅、定点零售药店醒目位置张贴宣传海报、专项整治公告余份，利用户外LED大屏幕滚动播放“三假”专项整治内容，建立接收举报问题台账，明确专人负责，实行销号管理。

对于收集到的问题线索，紧盯重点，该市纪委监委有的放失、精准监督。一方面开展自查自纠复查，采取“党风政风监督室+纪检组+部门”联动模式，督促医保、公安、卫健等3家市直部门深入开展自查自纠，针对查摆问题，分层分类制定针对性措施，限时整改。先后自查自纠发现“三假”问题线索11条，追回医保基金23.63万元。另一方面，对于突出问题严肃查处，先后查处典型问题2起并公开通报曝光。

整治群众身边腐败和作风问题“改”是关键，“治”是根本。针对派出纪检组、职能部门在工作推动中遇到的“中梗阻”问题，市纪委监委采取“四不两直”方式对部门、纪检组履职情况开展抽查检查，对工作举措不实不细、进展缓慢的，督促整改，造成严重后果的，严肃追责问责。目前，该市已组织全覆盖检查2轮次，发现部门常态化监管制度不健全、主动开展一线检查不够问题2个，制发检查情况通报1期，发出《整改通知书》1份，督促进一步健全完善案件会审及移送等3项机制。

来源：湖北省纪委监委网站

发布：中国廉政法治融媒体中心

责编：明德