婴幼儿泪道阻塞的科普知识

婴幼儿泪道阻塞是眼科门诊常见病, 新生儿出生后, 约有鼻泪管阻塞川。阻塞多位于鼻泪管下口, 有时是上皮残屑所闭塞, 也有的是先天性膜闭, 泪液储留于泪囊。细菌繁殖亦引起慢性泪囊炎, 其主要表现为流泪或分泌物多。中山大学附属第三医院眼科凌士奇

婴幼儿鼻泪管阻塞是由于鼻泪管管道化过程缺陷。胎儿期鼻泪管下端开口处存在留膜, 此膜应在一周自然穿孔, 如不及时穿孔则可引起溢泪。大部分鼻泪管阻塞的原因, 常为瓣膜未裂开或形成一瓣膜皱褶所致。瓣膜一般在新生儿第一周泪液分泌时自行穿破, 未穿破者, 因分泌物储留常形成粘液囊肿或慢性泪囊炎。极少数因鼻部畸形, 鼻泪管骨性管腔狭窄而造成鼻泪管阻塞, 使泪液不能流人下鼻道而漪留在泪囊中, 微生物得以在盲道中积贮繁殖, 遂形成泪囊炎。形成泪囊炎的患儿, 多为多次就诊而误诊者。一部分患儿因伴有倒睫而误诊为倒睫所致溢泪而未能及时治疗, 发展为泪囊炎有的患儿被误诊为结膜炎, 治疗后病情反复发作, 最后才确诊为新生儿泪囊炎。

对1个月内患儿暂行保守治疗, 因为有的鼻泪管阻塞在生后一周可自行破裂。按摩的压力可使闭合的膜穿破而治愈。对于先天性鼻泪管阻塞的治疗方法与治疗时间尚有争论,有的认为这种鼻泪管阻塞常在出生后岁可自行消失, 婴儿可先行保守治疗, 我们认为年龄太大行泪道探通因瓣膜不断增厚而难度增大.但年龄在1个月以内者行冲洗术时,要特别慎重, 冲洗压力不宜过大, 要注意防止因新生儿吞咽动作不协调而导致吸人性肺炎。年龄在4个月左右进行泪道探通或冲洗比较安全。由于患儿组织比较脆弱, 探通时注意动作轻柔、准确, 以免撕裂下泪道或形成假道.