先天性鼻泪管闭塞

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陈林义

多为常见的先天异常，多由于鼻泪管的下口被上皮碎屑所造成的膜样物阻塞所致，此种现象也可发生在上口。这种先天性闭锁亦可见于管道发育不良的缺陷或有骨性管道阻塞。据报道早产儿先天性鼻泪管闭锁的发生率明显高于足月婴儿。此种先天异常也具有遗传性。

由于泪囊内的泪液和分泌物无法排出，微生物得以在管中繁殖，而形成泪囊炎。

临床表现：可表现为眼部流泪，眼屎多。常单眼发病，一般在出生后3天~6个月发生溢泪现象，由于泪囊内的泪液和分泌物无法排出，微生物得以在管中繁殖，而形成泪囊炎。

（家长如果发现患儿有此类情况，可以多进行观察来判断，是从早到晚一直流泪还是偶尔流泪，有无经常会揉眼睛等情况）

治疗

1、泪囊按摩：沿着泪道由上向下压迫泪囊每日数次，按摩后于结膜囊内滴抗生素眼水，此法对因膜组织封闭引起者疗效较好。

2、泪道冲洗探通：可用生理眼水进行泪道冲洗，水的压力有时可将膜冲破。但是患儿太小，往往难配合，一般建议先进行按摩治疗，如无明显效果再考虑泪道冲洗。如果一次探通不能解决，可以考虑进行二次探通。

3、泪道插管：一般情况下通过按摩或泪道冲洗探通大部分的患儿都能够解决问题，只有很少一部分由于泪道发育问题不能通过按摩及冲洗探通解决，这时可以考虑泪道插管。

泪道不通是婴幼儿常见眼病之一，无论是在室内还是室外，春季还是冬季都会有眼泪汪汪，而且经常流泪，患儿容易反复擦拭眼部，导致眼部周围皮肤红，干裂。如发现患儿经常流泪等情况，医院就诊，不要盲目的进行治疗，更不要轻易点激素药水。

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本文内容主要来源于陈林义院长相关著作，部分内容参考互联网及眼科学。仅供临床参考。谢谢大家。

陈林义