泪道视频泪道再通管手术视频

手术中注意要点：

1、探通泪道时，泪点扩张器和泪道探针的选用要根据患者泪点情况而定。太尖、太钝、太粗都会在插入时因为用力过猛使泪点裂伤。

2、探通泪道时，一定要把眼睑固定好，使泪小管始终处于拉紧变直状态，以便探针顺利行进，否则会损伤泪小管，造成假道。此外，探针通过泪小管时，过早将探针垂直向下推进也会损伤泪小管，造成假道。给婴幼儿做泪道探通时，头部固定好至为重要，否则易造成损伤。

3、在探通鼻泪管过程中，探针要轻抵泪囊窝鼻侧骨壁，过紧会造成泪囊或鼻泪管假道。轻抵骨壁后，以此为支点，针尾作90°旋转，探针一定要紧贴额际，针头不能移动，感知探针由骨窝滑向鼻泪管时，再向下推进，否则也会造成假道或损伤。

一次性使用泪道再通管使用说明：

插管前三天，每天用庆大霉素4万加生理盐水冲洗泪道一次，手术前用1%地卡因每5分钟滴眼一次，共三次。同侧下鼻道插入一个渗有1%地卡因和1%麻黄素的棉签，置5分钟后取出。常规消毒眼周围皮肤，铺孔巾。扩张下泪点，用去尖磨圆的9号腰穿针做探针，经下泪点、泪小管、泪囊、鼻泪道、探通阻塞部位至鼻腔。

拔出针芯，插入尼龙导丝，系上锥形扩张条引线，上拉扩张条，扩张泪道约5分钟，拔出扩张条，但引线仍留在泪道中。以扩张条引线带出再通管引线与泪小点外，抽去扩张条引线，上拉泪道再通管至鼻泪管中，上端达泪囊。将两端引线在鼻旁打结并用胶带固定。每日或隔日用庆大霉素4万单位加地塞米松2mg加生理盐水4ml冲洗泪道，氯霉素眼液、环丙沙星眼液滴眼每日4次，3-5天后去除引线（先下后上剪断双线中的一根，轻轻抽出），泪道再通管在泪道中保留以保持泪道畅通。

门诊定期复诊冲洗泪道。3-6个月可酌情从鼻腔拔管，扩张条还可以用于泪小管、泪小总管阻塞探通后，或泪小管外伤离断吻合后的暂时支撑物。

插管中及插管后可能出现的并发症及处理：

1、插管中假道形成，如插管后冲洗泪道不同，估计有假道形成时拔管，重新探通插管或隔日后再插。

2、当个别患者出现冲洗泪道不畅，返流多，进入鼻腔液体少时可用生理盐水加a-糜蛋白酶冲洗泪道。

3、如完全阻塞或出现排异反应时，应从鼻腔取出再通管。

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还有哪些您遇到的泪道问题呢？

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