护理篇丨宝宝鼻泪管阻塞怎么办

在胎儿时期，宝宝鼻泪管末端都有一层黏膜瓣膜(称Hasner瓣)封闭，出生时受产道压力等作用，可以自动破裂，泪道就贯通了。但部分新生儿由于膜状物较厚，出生后Hasner瓣没有开放，泪道自然不通。

另外，有一些宝宝在孕期就遭到宫内感染，泪道受炎症刺激而形成了狭窄粘连，或由于鼻泪管部先天性畸形等因素，也都会造成泪道阻塞。

这都称为“先天性泪道阻塞”或“先天性鼻泪管阻塞”。这是婴幼儿常见病，足月儿发病率约6%。

鼻泪管阻塞应该怎么处理？按摩可以吗？

如果确诊为泪道阻塞，首先可以采取保守治疗，即鼻部按摩。按摩的方法有两种：

第一种，如果宝宝眼睛里面有脓性分泌物，家长就可用食指指腹按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中间的部位，往眼睛的方向挤压，可见到脓液从眼角流出来，给宝宝擦干净，并点用抗生素眼药水；

第二种手法是在这个位置，由上往下按压泪囊区，希望能把鼻泪管的那个膜给冲开。一般是每天按摩3~4次，每次按压5~10下就行。按摩后擦干净眼泪及分泌物，再点药水。

按摩不好该怎么处理？泪道冲洗治疗很痛苦吗？探通术后阻塞容易复发吗？

泪道冲洗适用于经按摩法无效的患儿，可以在门诊进行，如果加压冲洗2~3次仍然无效，且患儿月龄超过3个月，则可行泪道探通术。

泪道冲洗及探通是兼有诊断及治疗作用的一种手术操作，凡是诊断明确或者怀疑有泪道阻塞的患儿，在无禁忌（如：发热、呼吸道感染、腹泻等）的情况下，都可以行泪道冲洗或探通手术。

临床上，很多父母看到银光闪闪的泪道冲洗针，会以为锋利的针尖扎进眼皮，一定很疼。

其实是误解了，泪道冲洗针的针头是钝圆的，而且并不是“扎针”，只是通过眼皮内眦角的一个很小的泪小点开口进针入泪道，然后把药水推进去。

目前泪道探通术治疗新生儿鼻泪管阻塞的手术成功率较高，少数患儿由于术前泪道长期炎症造成粗糙粘连，或者术后鼻泪管炎症较重及护理不当，可能会出现复发需要再次手术。鼻泪管阻塞不及时治疗会有什么危害？

很多家长看见宝宝做泪道冲洗时哇哇大哭，都会心痛地想中断治疗，经常咨询医师“宝宝只是眼泪眼屎多而已，能不能先不管呢？”

我们建议新生儿泪囊炎还是要及早处理，先天性泪道阻塞如果长时间不治疗，可能会出现炎症急性发作并向周围扩散；

泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力，日后即使泪道通畅，溢泪症状依然会存在，并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞，使治疗变得更为复杂。

并且炎症反复刺激还可能会造成孩子发生急性泪囊炎、甚至眶蜂窝织炎，不仅使孩子更痛苦，还易造成孩子面部的瘢痕影响美观。

另外，泪囊脓液不断排入结膜囊，可导致结膜和角膜炎症，引起角膜溃疡，甚至发展为眼内炎，对眼球造成严重的潜在威胁。

所以应医院看医生，明确诊断及时治疗。