呼吸道梗阻常见原因

舌后坠

患者在仰卧位时由于下颌骨和舌肌松弛,在重力作用下，舌体坠向咽部而形成的一种呼吸道阻塞。多见于没有气管插管且过度肥胖舌大颈短、术前具有鼾症和患有呼吸暂停综合征的手术患者,是引起围术期通气不足或低氧血症的常见原因。

呼吸道分泌物增多

术中应用氯胺酮或羟丁酸钠等麻醉药物，而未相应使用足够的抗胆碱能药物者，唾液分泌增多，聚集于咽喉部，造成呼吸道阻塞;浅麻醉下反复进行困难插管的操作也可使口咽分泌物增多。长期吸烟患者若术前未积极戒烟，术后痰量可较多。

.呕吐、反流、误吸

患者清醒时刺激咽喉,易引起呕吐。呕吐或反流的胃内容物直接堵塞口咽部,或酸性物质刺激咽喉部引起喉痉挛，导致上呼吸道阻塞。手术期间挤压胃或胃区,或腹腔探查、低血压也可引起恶心呕吐、反流;饱食、肠梗阻、严重创伤、胃内有大量积血等患者,在胃膨胀情况下施行全身麻醉，而麻醉前和麻醉期间未进行有效胃肠减压者,术后易发生呕吐误吸。

喉痉挛

喉痉挛是喉头肌肉痉挛使声门关闭而引起上呼吸道的功能性梗阻。浅麻醉下吸痰、放置口咽或鼻咽通气道，插人喉罩或气管导管,以及在拔除以上这些装置时，均可诱发喉痉挛;患者误吸酸性胃内容物时也可引起。

支气管痉挛

支气管痉挛多因异物刺激气管或支气管而引起。如下呼吸道有分泌物、术后保留的气管导管插人过深、胃内容物误吸等均可引起,另外术前有哮喘史的病人及过敏体质者,应用迷走神经兴奋药物也易引发支气管痉挛。

手术因素

口腔、咽喉部手术后创面渗血，局部黏膜充血水肿;甲状腺手术中损伤两侧喉返神经者容易发生喉阻塞。咽喉部手术后头颈部肿瘤广泛切除术，甲状腺手术后出血压迫气管等。

温馨

提醒

下期将会推出呼吸道梗阻的一系列表现和护理措施呦

内容来自《麻醉护理学》

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