洗把脸拽断了ldquo人工泪道管r

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近日，医院程勉征主任成功为张女士实施了泪囊鼻腔吻合术，解决她右眼泪道堵塞的困扰。张女士激动的说：十多年了啊，我这个眼睛终于“清爽了”。

泪道堵塞导致经常泪汪汪

家住东西湖区的张女士（化名）今年60岁，从40多岁开始，她的右眼就经常眼泪汪汪，“像天天泡在眼泪里”，尤其是近期，张女士感觉看东西越来越模糊，而且眼屎很多。8月4日，医院确诊为泪道堵塞并且做了泪道插管手术。

8月25日，张女士在家洗脸的时候，不慎将内眼角的硅胶管扯出一厘米多，医院只能做简单固定处理。

被张女士扯出的硅胶管

消失不见的硅胶管

总有个透明管子挡在眼前，睁眼闭眼都有严重的异物感，张女士不堪其扰。

29日下午，心急火燎的张女士经朋友介绍，医院泪道与眼眶肿瘤科的熊士波医生，经过仔细检查，熊医生向张女士解释：因为扯出的部分较长导致硅胶管断裂，找不到残留在鼻腔里的另一头，只能借助手术探查清楚。加上上次泪道插管手术的失效，这让张女士的心情非常沮丧，情绪一直很低落。

为了尽快解决张女士最主要的泪道堵塞问题，经过综合考虑，程勉征主任为张女士制定了泪囊鼻腔吻合术，解决流泪的同时寻找“隐藏的”脱落硅胶管。

“没有我找不到的管子”

为了避免对张女士上一次鼻腔手术部位造成二次伤害，程主任在手术中，为张女士重建了泪道，并且顺利的找到那条“消失的”硅胶管。“终于找到了，没有我找不到的管子”，听到程勉征主任的声音，张女士手术前都还悬着的心终于放下了。

断裂的硅胶管

科普小知识：鼻窦内镜下的泪囊鼻腔吻合术泪道问题“一网打尽”

程主任强调：看似简单的泪道插管手术，却大有学问，像为张女士这次做的泪囊鼻腔吻合术，我们通过重建泪道，具有创伤小、住院时间短、恢复迅速等优点，是泪囊炎患者的理想治疗方式，特别适用于像她这种泪囊炎、鼻泪管阻塞、各种外切手术失败后补救，也同样适用于泪道激光与插管失败后溢泪等。

手术后，张女士右眼流泪、视物模糊、眼屎多的症状全部消失。她又庆幸又后悔的说：要是早就到你们这来，我就不用做两次手术了。

在采访过程中，张女士对于程主任和熊医生的感激溢于言表，说了无数次的感谢，小编深深感受到，即使一个常见的眼科疾病，因为术后管理的不善，也会给自己造成大麻烦。

程勉征主任表示：张女士已经是近一个月来，我们接诊的第三例硅胶管断裂残留泪道的患者了。此类手术的术后护理很重要，在拔管前不要揉做过手术的眼睛。如果泪管脱出，千万不要从眼角处往外拉出人工泪管，更不能自行剪断人工泪管，建议医院就诊，正确处理才能取得良好的疗效。因为各种因手术导致的泪道插管断裂和异物处理都需要丰富的经验和高超的技术，另外，虽然泪道堵塞是一类常见眼病，但是每个人眼部条件、病情程度不同，需要根据术前完善的泪道功能评估，制定不同的治疗方案。

科普小知识：

泪道堵塞作为常见的眼病之一，很多患者因为前期没有疼痛发痒等难忍的症状而疏忽了，等到有红肿疼痛视力下降等才去就医，这样很容易耽误病情，严重后影响患者的健康和生活质量。

1、损伤角膜、致盲：因泪水不能循环排出，眼球终日浸泡在带菌发臭的眼液中易感染，造成角膜炎、角膜溃疡，严重可致失明、摘除眼球；

2、影响容貌：眼红、眼屎、脓性分泌物增多；

3、是潜在的感染灶，不能做其他眼科手术：如白内障、青光眼等；

4、侵犯周围组织：泪液外流侵蚀眼睑，下睑外翻；刺激皮肤导致面部湿疹、或溃烂形成瘘管。

关于医源性泪道异物的诊断和处理，程主任在全国眼科学术大会上做过专题报告，分享了丰富的经验。原文