揭秘小肠梗阻的少见原因闭孔疝

前天晚班科室里来了一位急性腹痛的患者，女性，88岁，个子矮小，体型消瘦，伴有严重的胸廓畸形。经体格检查及影像学检查诊断为低位小肠梗阻。患者急性腹痛3天入院，伴恶心呕吐，肛门停止排气排便，腹痛发作时伴左侧大腿内侧放射性疼痛。何平力主任医师会诊后考虑闭孔疝可能性大，建议患者手术治疗。家属非常担心与迟疑：患者年龄太大，体质差，身体先天畸形，怕手术风险大，想通过保守治疗观察。经过主治医生不厌其烦的详细解释与沟通后，外科团队本着治病救人、敬畏生命的原则，冒着风险今天下午予以急诊剖腹探查手术。术中证实：距回盲部35cm小肠梗阻，闭孔疝引起。

闭孔疝非常罕见，一系列研究表明其发生率占全部疝的0.%。以下两大人群被认为是闭孔疝的最高发人群：1、老年人，以女性居多，有慢性病、体重减轻、腹内压增高、闭孔膜变薄弱等病史。2、育龄女性。

Howship-Rowberg征（疼痛沿患侧大腿内侧表面向下放射，大腿伸展、内收或内旋时疼痛加剧）是闭孔疝的特异体征，但它绝非百分之百存在。尽管影像学检查技术有进展，但闭孔疝的诊断和治疗仍主要依靠腹腔探查。可经剖腹探查或经腹腔镜方式进行。无论何种探查方式，若发现双侧闭孔部位均有缺陷，则必须做双侧疝修补术。

心中有爱

胸有勇气

跟着希望

跳向不染莲花

会将生命浮向菩提舍利塔

万丈深渊向着断桥冷笑

我听见百年的绝望

却笑着向前，无意退缩

虽医院的外科医生很忙，很累，很多时候不被人理解……抓住你心中的爱、勇气、希望，笑着去面对这个世界！永远真诚的为病人服务！