自查眼病小常识及就医指导

（一）斜视

自查：如果孩子出现斜视现象，如偏着着头看书、写字、看电视等，建议到眼科检查，及时消除隐患。

就诊指导：早期发现后，由专业医生判断是否要手术，有的病孩可以通过戴眼镜和视力训练治疗。如果不即使治疗，影响外观，影响立体视觉的形成，还会形成麻痹性斜视代偿头位影响脊柱发育，另外还容易引起弱视。原则上，在5—6岁时就应开始治疗，如果治疗开始的越晚，则治疗起来越困难；如能早期接受治疗，则容易治愈。所以怀疑有斜视时，应尽早到眼科就诊。

（二）弱视

自查：弱视的治疗并不难，难在早发现，所以家长的责任很重要。家长可以通过以下方法观察孩子是否患弱视的可能：

1.将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现。

2.改变物品的方向后，观察孩子是否有追随反应。

3.注意他看电视的时候是否喜欢凑得很近。

4.孩子看东西时有没有异常的头位，比如是否喜欢抬头、低头看。

5.孩子看物体的时候，能否稳定地注视。如果孩子的眼球来回转动或者震颤，则有弱视的可能。

就诊指导：推荐出生半岁以后就应进行视功能检查，在幼儿园时如果检查视力为小班0.6，中班0.8，大班1.0以下的孩子，视力可能会有异常，应到眼科就诊。3岁左右治疗弱视成功率非常高，一般用戴眼镜、遮盖治疗和训练都能治愈。由于人的视力多是在6—9岁时基本发育完全，所以应早发现，早治疗，到12岁以后几乎没有治愈的可能了。

（三）屈光不正-------近视、远视、散光

在儿童眼病患者中,最常见的就是屈光不正，屈光不正包括三种常见的分类：近视、远视和散光。对于年幼的孩子，出现以下状况时，医院眼科就诊：出生后3个月-4个月的婴儿眼球不随人脸、手、玩具等的移动而转动，眼睛处于呆滞状态，或者乱转；2岁前的幼儿尤其是1岁以内的婴儿出现眼球震颤；对于年龄稍大的儿童歪头视物、看电视往前走、喜欢单独活动、眯眼视物等等。

近视

自查：近视儿童自查相对简单，孩子一旦出现眯眼，揉眼，头痛，看电视喜欢靠近，脾气较以前大，有学习成绩下降等

就诊指导：正处于生长期的儿童，眼球发育还没有完整，视力也没有稳定。因此孩子患近视后应及时到眼科就诊，可通过配戴合适的眼镜来矫正视力，并注意定期检查视力和屈光不正度，同时控制近距离用眼时间，减少近视增长的速度。

远视

自查：与近视相比，远视常常不容易引起家长的注意。尤其是孩子在阅读、画画、写字等近距离工作时，如出现头痛、呕吐等现象，要引起重视，这很可能是远视的症状。一般的，孩子出生时都是远视，随着年龄的增长会逐渐减轻症状。如果远视度数过高会影响视力，医院通过扩瞳验光后被发现远视度，特别是左右眼度数不一，更容易导致弱视。

就诊指导：远视不需要人人戴眼镜，轻度的远视会随年龄增长消失，但严重的远视，要及时佩戴矫正眼镜，主要方法是佩戴适当度数的凸透镜。眼镜处方的度数应根据屈光不正的程度和眼位情况而定，应由眼科医生开具。严重远视应尽早治疗，若影响了黄斑正常发育则会容易形成弱视。

散光

自查：若发现孩子视物歪斜，有可能患有散光，应及时到眼科进行检查。

就诊指导：大散光应需矫正，否则会影响孩子的视觉发育，容易引起弱视的发生。

（四）儿童青光眼

自查：患有先天性青光眼的小儿即使于弱光中也感觉耀眼，如光线较强，则紧闭双眼，或转为俯卧而睡觉。患儿也可表现为经常流泪、哭泣时角膜混浊等。另外，由于眼压持续增大导致眼球增大，患儿黑眼珠增大类似于“牛眼”。发现以上症状，应及时到眼科就诊。

就诊指导：儿童青光眼一般为先天性的，早期发现可根治，若发现较迟，则可导致患儿失明或弱视。需手术治疗，手术必须在“牛眼”形成之前进行。

（五）儿童白内障

自查：先天性白内障可于出生时发病，也可于一岁过后发病。婴儿的瞳孔变白，细心的母亲可立即发现。另外，还有一些表现如：新生儿没有眼神，大约出生７天以后，会经常自己用手揉眼睛；新生儿不能注视，对光线的刺激没有任何反应，眼睛更不能随着光线游走。有家族白内障遗传病史者，更应注意新生儿的早期症状，以做到早期发现先天性白内障。

就诊指导：发现有以上表现时，应立即到眼科就诊。如不及时治疗，将导致小儿视力发育延迟，如发生在单眼，将引起弱视或者斜视，因而，本病须尽早手术处理。

（六）先天性上睑下垂

自查：先天性上睑下垂表现为出生后即可发现的单侧或双侧上眼皮下垂而不能上提，常伴有患儿习惯性的皱额、耸肩及仰头视物。患有上睑下垂的孩子，外貌不美观，而且若不及时治疗，还会影响孩子视觉发育，引起弱视的发生。若发现孩子有以上不正常表现，应带孩子到眼科就诊。

就诊指导：先天性上睑下垂为轻、中、重3类，对于轻度、中度的患儿，在不影响视力的情况下可以延至5岁左右手术，而对于重度上睑下垂的患儿就需要提早手术来挽救视觉功能。

（七）干眼症

自查：若儿童出现视物模糊、眼睛有瘙痒感、异物感，有丝状分泌物时怀疑有干眼。此时应到眼科就诊。

就诊指导：得了干眼应到眼科进行规范治疗，做必要检查以便发现潜在的原因。通常，用不含防腐剂的人工泪液进行治疗。

（八）新生儿泪囊炎

自查：有些婴儿出生时，鼻泪管呈阻塞状态，婴儿可表现为眼部流泪、眼屎多，且挤压泪囊区往往有脓性分泌物流出。此时应怀疑婴儿得了新生儿泪囊炎，应道眼科就诊。

就诊指导：患儿阻塞的鼻泪管有可能在出生后1—2个月就会自然开通，也可遵医嘱对泪囊区进行按摩，以减轻症状和争取自愈。两个医院进行泪道冲洗，不能痊愈者，需进行泪道探通手术。泪道探通术仍不能治愈者，可进行泪道植管术。

（九）睑腺炎（麦粒肿）

自查：患有麦粒肿的儿童，眼睑的一部分可肿胀和变红，开始时有痒的感觉，之后出现疼痛。肿胀严重时眼睛会睁不开，建议到眼科就诊。

就诊指导：一旦发生及时就医，可先采用保守治疗(口服或局部使用合理的抗生素加局部热敷)，如不能痊愈或病情加重局部化脓，需实行手术治疗。热敷需在脓头未形成之前进行，一旦脓头出现，医院切开排脓，不要等到自行破溃，当脓头出现时，切忌用手挤压，更不要用脏手揉眼睛，以免将细菌带入眼内，引起感染，甚至严重的并发症

预防：应注意眼部卫生，不随便揉眼，少吃辛辣上火的食物，多饮水，清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，多带孩子到户外活动，以增强抗病能力。

（十）红眼病——急性结膜炎

自查：得了红眼病的小朋友会感觉眼部刺痒，分泌物会增多，眼睛红肿、结膜充血，造成流泪、怕光，有时患儿还伴有发热。应到眼科就诊。

就诊指导：每年春夏季节是红眼病高发时分，由于红眼病具有很强的传染性，所以一定要及早发现，规范就诊。另外，红眼病不及时治疗，严重的话可能导致角膜受累，并发角膜炎者可出现角膜云翳、斑翳等后遗症，影响孩子视力发育。对细菌引起的结医院进行眼屎涂片化验，确定细菌的种类，并针对性地选用抗生素眼药水局部治疗。最终确诊和治疗要取决于细菌的培养和药物敏感试验结果。

预防：红眼病是传染性疾病，所以应注意个人卫生，在家里，毛巾、水杯、脸盆的日常用品要分开使用和摆放。在春夏季疾病高发季节，家长让孩子不要到商场、游泳池等公共场所，避免发生交叉感染。同时要叮嘱孩子勤洗手，不要触碰眼睛。

（十一）视疲劳

自查：若长时间看细小的物体感觉眼的疲劳程度比平时重时，可能患有视疲劳，患者多伴头痛、眼球疼痛等，严重时会有恶心和呕吐。

就诊指导：若短时间用眼发生视疲劳，产生以上症状时，须尽早到眼科进行检查。

（十二）视功能异常

自查：发现下列情况如：1.小孩黑眼睛中间有白色或异常反光（猫眼）。2小孩经常怕光、流泪，双眼不愿睁开；或者黑眼珠特别大；3小孩视物距离太近、眯眼、皱眉,或经常歪头侧视；4小孩走路常摔跤，或碰撞旁边物体等，应怀疑视功能不良，此时应需要请眼科大夫进一步检查。

（十三）眼球震颤

预防：包括合理营养，预防感染，谨慎用药，戒烟，戒酒，避免放射线和有毒有害物质。

营养保健：营养摄取应无均衡：不可偏食，应特别注意维生素B类(胚芽米、麦片酵母)之摄取。可以多吃含维生素A的食品，如荠菜、芥菜、苦瓜、胡萝卜、香榧子、无花果、动物肝脏、青鱼、白鱼、蚌肉、螺蛳。日常的饮食中，一些蔬菜对眼睛以致其他生理机能的保养都有很大的益处。如菠菜、番茄、红萝卜等。