经鼻腔内镜下泪囊鼻腔吻合术的若干问题（图）

1,经鼻腔内镜下泪囊鼻腔吻合术的手术适应症?

适于由于鼻泪管阻塞而导致的泪道阻塞,泪囊发炎感染,眼角溢泪、溢出脓液的患者。此类患者通过泪小管冲洗、泪囊冲洗、探针疏通、激光治疗等无效,症状依然存在,则需要选择手术治疗。上海市第六人民医院耳鼻咽喉科张维天

2,内镜经鼻腔内泪囊鼻腔吻合术与常规泪囊鼻腔吻合术有何不同以及优势?

常规泪囊鼻腔吻合术经面部皮肤切口,凿开泪囊底骨质,使泪囊直通于鼻腔,手术后要留置引流管保证造漏口的通畅,约3-6个月后由鼻腔取除。手术遗留面部疤痕,术后康复时间长。

经鼻腔内镜下泪囊鼻腔吻合术则是完全在鼻腔内完成手术,电钻磨除泪囊的骨质,将泪囊的内侧壁向开门一样向鼻腔内敞开,通路宽敞而通畅。手术后不需要放置引流管。手术完全没有面部疤痕、不需放置恼人的引流管,患者康复快。但需要医生具有较高的内镜操作技巧。

3,内镜术与常规经面部泪囊鼻腔吻合术的诊疗效果有何不同?

在近期的文献报道,在技术熟练的医生手中,内镜手术完全可以达到甚至超出常规手术的通畅率。

4,手术如何进行?

手术需住院后在全身麻醉后手术。

5,有何典型病例?

患者,女,40岁,左侧眼角流脓、溢泪已经10余年,经过激光治疗等不能缓解,由于长期流脓刺激、连续擦拭眼泪,导致眼角皮肤色素沉着;来到上海第六人民医院耳鼻咽喉科就诊,采用经鼻腔内镜下泪囊鼻腔吻合术,一次性治愈该病。图1:患者手术前眼角溢出脓液图2,手术后内镜下见泪囊向鼻内开放、通畅。