鼻内镜手术注意事项

关于鼻内窥镜下鼻腔及鼻窦手术，耳鼻咽喉专家晋舒主任有话说：

术前：

1.全麻--术前晚禁食

时间年龄

禁食

成人

6h

3岁

4h

2.保证充足的休息，术前晚必要时遵医嘱给予镇静药物。

3.完善各项检查：常规检查；专科检查：眼科会诊（视力、视野、眼底镜、裂隙灯检查）、鼻内镜检查、鼻窦CT\MR（导航CT/MR)、B超、泪道造影、肺功能检查、脑脊液检查、激素水平测定等。

4.必要时备血。

5.用药护理：遵医嘱用药，如局部类固醇类喷鼻药、黏液促排剂、抗生素、激素类药，并观察疗效和副作用，特别是激素类药，密切观察患者有无腹部不适、排黑便等表现，有异常时及时报告医生。

6.避免感冒，戒烟酒，术前一日剪鼻毛，男士剃须。

7.了解病人的心理状态，及时心理疏导。

术后：

1.体位：局麻者平卧2小时，全麻未清醒者去枕平卧，头偏一侧，完全清醒后采取半卧位，颅底修复者抬高床头30°。

2.休息与活动

局麻：当天可下床；

全麻：当天卧床，次日下床；

颅底修复者卧床休息7-10天。

3.饮食指导：手术当天，局麻回病房后2小时、全麻清醒后6小时给予温凉流质或半流质饮食。

4．病情观察：

a.生命体征：血压、体温、脉搏、呼吸

b.鼻腔填塞物有无松脱，鼻腔有无出血、伤口敷料情况

c.鼻部肿胀、头痛程度

d.尿量、24小时出入量

5.并发症观察：

a.眶内并发症：眼周淤血、肿胀，溢泪；瞳孔反射；眼球活动

b.颅内并发症：鼻腔渗液；头痛、恶心呕吐、颈项强直；神志瞳孔。

健康宣教：

a.指导患者吐出口腔内血性分泌物，以免刺激胃肠道，并利于观察出血量；

b.避免打喷嚏、用力咳嗽，如想打喷嚏可用张口深呼吸、用舌顶上腭的方法预防；

c.不可自行拔除鼻腔填塞物，如鼻腔填塞物有松脱及时报告医护人员；

d.保持口腔清洁；避免上呼吸道感染；鼻腔填塞期间需张口呼吸者，预防口唇干燥，可用无色唇膏涂口唇；

e.拔鼻腔填塞物前适量进食，避免空腹，以免头晕，拔除鼻腔填塞物后嘱患者卧床休息2小时，勿用力擤鼻；

f.指导鼻腔冲洗：冲洗的时机、禁忌症。

出院指导

1.饮食以营养、易消化、柔软适中为原则，避免进食辛辣刺激及补血活血类食物1个月，避免进食易过敏食物；

2.活动指导：避免剧烈活动3个月，如为颅底手术者半年内避免提重物；

3.定期门诊随访：慢性鼻窦炎:半年内定期复诊；垂体瘤患者：在内分泌科观察激素水平1年；.鼻腔内翻性乳头状瘤患者:终身随访。

鼻腔点药方法：

1.清理鼻腔：轻轻擤除分泌物；

2.合理体位：仰卧垂头法，肩下垫枕或头垂床边；

3.给药捏鼻：滴药1-2滴，轻捏鼻翼；

4.休息3-5分钟后即可缓缓坐起。

鼻腔冲洗：

1.用物准备：鼻腔冲洗器、水盆、小凳子、鼻腔冲洗液；

2.冲洗步骤：

a.头低、前倾、坐位，水盆置于头下；

b.冲洗：将冲洗器的鼻塞器堵住一侧鼻腔，身体略向前倾。张开嘴，用嘴呼吸，用一只手一捏一松交替挤压洗瓶，即可将洗液连续不断的挤入鼻腔，开始洗鼻，左右交替进行；

c.如出现咳嗽、呕吐、打喷嚏时，请立即停止；

d.洗毕，头向前倾，让鼻腔内残余水排出，然后轻轻擤鼻，以助排净；

e.冲洗液温度应在37℃左右，以感到不刺激为宜。

专家介绍——

晋舒副主任医师，医院医院（医院）耳鼻咽喉头颈外科主任，四川省新生儿听力障碍诊治资阳分中心业务主任。四川省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、四川省防聋治聋指导组专家、中文核心期刊《中国药房》杂志审稿专家、资阳市医学会耳鼻咽喉头颈外科专委会主任委员、资阳市防聋治聋技术指导组组长。曾先后两次到到医院进修。擅长经鼻内镜鼻腔、鼻窦手术，年完成资阳市第一例经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术，年完成资阳市第一例鼻咽纤维血管瘤手术。获省科研立项2项，市科研立项1项，资阳市科学技术奖三等奖1项，四川省医学科技奖（青年奖）三等奖1项。在中国科技核心期刊《山东大学耳鼻喉眼学报》、《四川医学》等发表论著数篇。

赞赏

长按







































北京看白癜风专科医院
白癜风最佳治疗