二胎时代输精管吻合术

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输精管吻合术:

梗阻性无精症是一种严重影响男性生殖健康的疾病，给男性生活造成极大伤害，是导致男性不育的原因之一。输精管吻合术是治疗梗阻性无精症较为不错的一种方法。尽管任何类型的阻塞性无精子症都可以通过各种方式获取精子行卵子胞浆内单精子注射(ICSI)而间接地治疗，但是仍有相当一部分患者可以通过输精管道再通手术来从根本上解决问题。而且输精管道再通后有自然受孕的机会，这更为大多数夫妇所接受输精管吻合术提供了理由。

折叠哪些人需要进行输精管吻合:

1.输精管结扎后需要再生育者。

2.输精管意外损伤需要吻合术。

3、输精管阻塞后子女死亡，要求再生育者

4、输精管阻塞后，配偶死亡或离异而再婚者

5、输精管阻塞后，并发非手术治疗而不能治愈的附睾郁积症者

6、输精管阻塞后，发生严重的性功能障碍，经多方治疗无效者

7、外伤或手术时意外损伤输精管者

输精管吻合术优点:

输精管吻合术，使复通率达到80%以上，致孕率达到60%以上，显微外科精微点定位输卵管道吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操纵，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。另外，采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

折叠输精管的解剖:

输精管是连接附睾和射精管并使成熟精子排出的通道，左右各一。全长约46厘米，直径2-3毫米，管壁厚，主要是平滑肌组成，触之光滑而滑动。

输精管全程可分为三个部分:

睾丸部:为输精管的起始部，从附睾尾到输精管的上端，此段最短，于附睾头的高度处入精索移行为精索段。

精索部:输精管从睾丸上端至腹股沟管内环的一段。输精管在此构成精索的主要成分。在外环以外部分，位置最浅，处于精索的内侧，通过阴囊壁易于触及。输精管结扎术即在此段进行。

盆部:从腹股沟管的内环到输精管末端的一段，为输精管最长的一段。

输精管管壁由黏膜、肌层及外膜3层组成。粘膜上皮为假复层柱状上皮，上皮表面有纤毛，肌层较厚(1.0-1.5mm)，由内纵、中环和外纵3层平滑肌组成。外膜为一层富含血管和神经的疏松结缔组织。

折叠影响输精管吻合术成功与否的因素:

影响吻合术成功的因素很多，概括起来包括以下几点。

⑴结扎术与吻合术的间隔时间。一般来说，结扎术后10年内吻合效果较好，时间越久，吻合效果越差。

⑵结扎术后是否形成精液囊肿

⑶自身免疫反应的发生情况。曾发现过输精管阻塞者会产生抗精子抗体，这些抗体能凝集自身精子，或使精子失去活动能力。

⑷吻合术的技术因素。手术中有一些技术细节对吻合术的成功很有意义。

通过以上分析可知，梗阻性无精症是导致男性不育症的原因之一，而输精管吻合术是一种有效的治疗手段。专家提醒，男性不育医院接受检查，查出病因，再选择合理的治疗方式。

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