内镜下结膜囊鼻腔吻合术复查病例分享17

本所阐述之观点，仅是个人经验之总结，不是放之四海而皆准，各人有各人的审视眼光和辨别眼力，欢迎同道批评和指正~

今天有一个内镜下结膜囊鼻腔吻合术术后5个月复查的病例，这是一个陈旧性泪小管断裂伴内眦畸形的患者，做了眶壁骨折和畸形矫正，内眦部间距增宽，要求解决泪溢问题，在Medpor义管和结膜囊鼻腔吻合两种术式上我选择了后者，原因一是内眦部间距增宽，需要长距离义管（临床上稀缺），二是内眦部间距增宽安置义管后在眼球转动时会刺激到角膜；今天是术后5月来复查，再造泪道上口可见，冲洗通畅，掀鼻涕时眼角冒气，溢泪症状减轻，但仍不满意，检查发现：支撑管很早就脱落，分享给大家~

再造泪道上口可见上皮化

内镜检查：

探针很轻松自上口进入，鼻腔下口上皮化，针头往复摆动无渗血

处理：

补管也很顺利容易，眨动眼睑课件官腔液体下流

讨论：从病例复查视频来看，重建泪道上口和下口均上皮化，从补管的过程中可以感觉到隧道中间梗阻，与支撑管过早脱落有关，根据以往病例的经验，再次补管后一般能得到解决，会继续跟进~

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