秋冬季节，老泪纵横为哪般

秋冬季节，冷风习习，常有不少因为流泪症状来看病的老年人。这些人中有的很容易就能找到流泪的原因，能很快被治愈，有的则四处求医，医院诊治而无效果。有的人甚至由于反复流泪，擦拭双眼，导致眼皮红、肿、痛甚至糜烂。那么，哪些原因会导致老年人流泪呢？老年人流泪该怎么治疗呢？

老年人流泪是怎么引起的？

除了因为情感激动或者眼睛受到异物或刺激性气味刺激时，泪液分泌会急剧增多而出现正常流泪之外，引起老年人流泪的原因可分为泪液分泌异常和泪液的导流异常两大类。

1.泪液分泌异常：

在清醒和平静的状态下，正常成人16小时分泌0.5-1.0毫升泪液，这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的泪液由泪道引流入鼻腔。泪腺分泌泪液过多，多为阵发性，可见于：

（1）原发性流泪：由泪腺本身疾病所引起，见于泪腺炎、泪腺囊肿或泪腺肿瘤等。

（2）神经性流泪：包括三叉神经受刺激引起的流泪，视觉刺激引起的流泪，面神经受刺激引起的流泪，交感神经刺激流泪，味觉反射性流泪等。其中味觉反射性流泪又叫“鳄鱼泪”。“鳄鱼泪”患者见到食物时出现流泪的现象，分为先天性和后天性。先天性“鳄鱼泪”由于发育不良或产伤所致，后天性为面神经瘫痪恢复时涎腺神经误入泪腺，导致分泌唾液时泪液同时分泌。

（3）症状性流泪：倒睫刺激，慢性炎症，如结膜炎、角膜炎、睑缘炎等刺激，尤其是沙眼晚期，是引起老年人流泪的常见原因。另外，还可见于甲亢患者和帕金森氏病等患者。

2.泪液的导流异常：

正常情况下，泪液由泪腺或副泪腺分泌后，流经眼球表面，至内眦部的泪湖，经过泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管而排入鼻腔。因泪道系统的狭窄、阻塞以及虹吸功能异常引起的泪液经睑缘溢出称为泪溢。

引起泪液导流异常的常见原因有：

（1）泪小点外翻、内翻：泪小点偏离泪湖，不能与眼球表面正常接触而不能引流泪液。其中以下泪小点外翻最常见，老年人经常因为拭泪不当引起下睑外翻而加重下泪小点外翻，形成恶性循环。

（2）泪道的狭窄或阻塞：包括泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管，其中任何一个部位的狭窄或阻塞。多由于沙眼、炎症性阻塞，也可以为先天性异常、外伤、肿瘤压迫引起。鼻腔的慢性炎症、鼻息肉、鼻中隔偏曲可导致鼻泪管下口狭窄或阻塞，继而引起泪溢。

（3）泪囊虹吸机能不全：是指泪囊正常的舒缩功能消失，泪液的生理引流作用发生障碍。老年人眼轮匝肌软弱无力，失去推动排泪的功能。或由于泪囊炎、肿瘤引起的泪囊瘢痕挛缩或无张力性扩大而引起泪溢。

（4）结膜松弛症：结膜松弛症在临床上并不少见，但易被误认为正常老年性改变而被忽略。结膜松弛症患者因为眼部组织变化不协调，在球结膜变薄、弹力下降、张力降低发生松弛的同时，下眼睑对球结膜的推压力却没有相应的减低。在瞬目或闭眼时下眼睑向上推压，松弛结膜形成皱褶，堆积在眼球与下眼睑上缘之间，突出于眼球表面或直接覆盖下泪小点，影响泪液的流动、分布、排泄，使泪液不能正常引流到泪道，而直接流出眼皮之外。

如何治疗老年人流泪

老年人流泪的治疗：需要明确病因，针对病因治疗，尽可能地除去病因，尤其是眼部及眶部的病变。泪小点外翻、内翻患者需进行手术矫正。对于泪道狭窄者，采用泪道扩张，必要时置入泪道支架。对于泪道阻塞者，可根据阻塞部位和程度的不同而采用激光泪道成形术、人工泪道支架置入术、经鼻腔泪囊造口术、鼻腔泪囊吻合术等。习惯用力往下方擦泪的老年人要改变这种习惯，而改为轻轻向上并偏向鼻侧擦泪，防止擦泪不当而加重下泪小点外翻，形成恶性循环。

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专家介绍

张建，中华医学会南通眼科分会委员，医院院长、眼科主任医师，文慈眼科首席专家。十几年来，为两万余例白内障患者施行了“白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术”，是南通地区施行该手术最多的眼科专家。对飞秒（准分子）激光术、视网膜脱离复位术及玻璃体切割术等眼科手术，称得上是炉火纯青，眼科手术综合能力南通、乃至苏中、苏北地区首屈一指！

医院时间：每周二、周五、周日

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张积，医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。苏州眼科学会副主任委员。年毕业于苏州医学院本科；年至今在苏大附二院眼科工作。年10月-年8月美国匹兹堡大学医学中心（医院排名第11）眼耳研究所眼肿瘤免疫研究室访问学者。年8月-年10月美国俄亥俄州克利夫兰诊所（医院排名第四）眼科中心从事眼肿瘤博士后研究工作。擅长眼眶病眼整形、眼眶肿瘤及泪道疾病的诊断及治疗，放射性及职业眼病的诊断及治疗。坐诊时间：年11月10日

曾任上海市中医眼科学会、中西医结合眼科学会秘书职务。对临床眼科多发病、疑难眼底病，如病毒性角膜炎、高血压性眼底出血、视神经病变、视神经萎缩等，运用中医理论，采用中医、中西医结合治疗颇有特色。

罗舒娅，医院主任医师，眼科医疗美容主诊医师，原中华医学会南通市分会眼科学会委员，南通市医学会医疗事故技术鉴定专家。擅长白内障超声乳化人工晶体植入术、青光眼显微手术、眼部整形美容术、泪道置管术及角膜病、儿童斜弱视、糖尿病眼病、复杂性眼外伤及眼科疑难疾病的诊治。在眼底病的诊治方面有独特见解,积累了非常丰富的经验。坐诊时间：每周一至周五

石霞群，副主任医师，年毕业于南通大学医学院临床医学专业。毕业至今，一直从事眼科医学，迄今为止已有20几年，积累了非常丰富的经验与知识。擅长白内障、眼部美容等眼科疾病的诊断与手术治疗，总结出非常多的临床经验。共发表安可医学论文4篇。坐诊时间：每周六周日

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