喉痉挛和气道阻塞后肺水肿

喉痉挛的治疗

1.使用储气囊和面罩纯氧持续气道正压通气，同时确保上呼吸道通畅。避免不必要的上呼吸道刺激。

2.低剂量异丙酚，如0.25mg/kg静脉注射可能有帮助。

如果喉痉挛持续和/或氧饱和度下降：

3.低剂量异丙酚(1-2mg/kg)静脉注射在早期喉痉挛可能有效，严重喉痉挛或声门完全闭合需要较大剂量。

4.在面对声门完全闭合的持续严重喉痉挛，缺氧恶化而对异丙酚治疗无反应时需立即静脉注射琥珀胆碱。1mg/kg的剂量可以提供声带松弛，允许通气、再氧合和必要时的插管。

5.可能需要阿托品治疗心动过缓。

6.在极端情况下，考虑建立外科气道。

阻塞后肺水肿（负压性肺水肿）的管理

1.治疗原因：缓解气道阻塞。

2.应用%O2面罩CPAP。除了减轻上呼吸道阻塞，CPAP可通过增加平均胸内压减少水肿形成和通过增加功能性残气量减少肺不张，改善气体交换和减少呼吸做功。

3.如可行，帮助患者半卧位或坐起。

4.如果有严重低氧的爆发性肺水肿，气管插管和有PEEP的机械通气是必要的。较轻的缺氧对辅助给氧和或无创通气或CPAP有反应。

5.静脉注射阿片类药物可有助于减少主观呼吸困难。

6.胸片可以排除其他困难气道管理的并发症和缺氧原因(胃内容物误吸、预先存在的感染、气胸、气压伤和肺萎陷)。

7.利尿剂经常被使用，但效果有待验证。