医声护事她的全科医生梦愿成为照亮社区

她阳光开朗、活泼爱笑、善良且富有同情心。每天早晨,她踏医院大门，像见到老朋友一般热情地与病人打招呼，让病人愁闷、纠结的心情一下变得舒展开来；她就是宋建玲，上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心的一名年青全科医生。下面，让我们走近宋医生，了解一下她的全科医生梦。

“我想成为一名救死扶伤的医生！”

一个深秋的下午，美丽的校园里，某班有一群活泼可爱的孩子正在与到访的外国友人进行互动交流……当被外国友人问及长大以后的梦想是什么时？有一位小女生迫不及待地站了起来，用银铃般的声音回答道：“我想成为一名救死扶伤的医生！”那位提问的外宾一下子被眼前这位女生坚定的回答所感动，亲自赠送她一条红领巾，并且祝愿她的梦想能够实现。这位小女生就是宋建玲，此后，她便为了这个梦想一直努力着……高考填志愿，她毫不犹豫选择了宁夏医科大学的临床医学专业。年她从宁夏来到上海，参加上海市住院医师规范化培训（全科医学专业），三年的全科规培学习生活从理论学习、临床轮转再加社区实践，使她对居民常见病、多发病以及慢性病诊治有了更深的认识，对社区卫生服务中心的服务内容以及形式也有了感性的认知。年7月全科规陪结业后，她义无反顾地选择长风社区卫生服务中心，成为一名全科医生。

与王阿姨的每周相约

王阿姨，73岁，是她工作后接诊的第一位病友。年9月，王阿姨突发右眼失明，医院被检查出右眼黄斑裂孔，先后做过3次手术，都未曾复明，这给王阿姨在生理和心理带来巨大创伤。祸不单行，从年开始，王阿姨因右眼无视力，长期废用，造成上眼睑肌肉萎缩松弛造成眼睑内翻致倒睫。在诊治中，宋医生发现王阿姨右眼有很多分泌物，是由于倒睫毛的反复刺激，引起的慢性结膜炎而导致的泪道阻塞,她帮王阿姨进行了泪道冲洗的操作，之后嘱咐王阿姨滴消炎药水加热毛巾右眼热敷；一周后王阿姨再次就诊时右眼就非常清爽，未见分泌物，感觉眼睛很舒服，不胀不黏，能够睁开并且睁大眼睛了。为了彻底解决王阿姨眼睛的问题，宋医生曾好几次建议王阿姨手术治疗，但一提起手术等字眼王阿姨就吓得哆嗦，所以只能为王阿姨拔除倒睫。但每次拔完以后，过不了几天又会长出来，于是，宋医生与王阿姨约定，每周定期为王阿姨拔倒睫毛，两年多来，王阿姨来诊室上百次，宋医生也做到上百次地让王阿姨满意回家。

每次看到王阿姨手舞足蹈描述着自己的感受，宋医生陷入了深思：作为病人，医院是想解决困扰他身体上或者心理上的问题，或许他带着一脸的忧愁，或许他带着一脸的不信任，或许他带着一副满不在乎疾病的态度坐在了我们的就诊椅上，此刻，我们需要弄明白的是“医院”和“医院”这两个问题，针对上述问题，医生进行仔细的病史询问和体格检查，最终明确其就诊的疾病，无论是身体上还是生理上，都应该尽量做到让患者满意。“想病人之所想，急病人之所急”设身处地的去解决病患的问题，那么所有的问题都可以迎刃而解。

这是一份沉甸甸的信任

喜欢跟病友聊天的她成为了居民的知心朋友，病人经常会拿着化验单或者其他检查的报告来咨询她，每次这个时候，她都会耐心帮病友解释这些检查项目具体代表什么，有什么意义，目前存在的问题以及如何来预防和治疗，很多时候病患会跟宋医生互动，提问具体的预防和治疗方法，问为什么他会得这个疾病？其实，对于这样的病友她是最喜欢的，因为这说明病人对身体健康很看重，而且希望医生能够指导他预防以及治疗疾病。其实，这也是全科医生要做的主要事情：普及医疗常识，让全民共同参与健康管理。

“

众所周知，对于任何疾病，早预防、早发现、早诊断、早治疗意义重大。在门诊这段时间，她遇到了这样的一类病人，话说她自己的家人也是其中之一，她的婆婆，今年64岁，在年7月患肺炎，经过抗感染治疗后痊愈，年4月再次出现肺炎，她就很纳闷：第一她婆婆的身体状况一直不错的，第二她婆婆也不经常到人多的地方去，第三就她婆婆去年才接种过肺炎疫苗，怎么又是肺炎？查了肺部CT平扫发现炎症的同时还有一个小结节，靠近胸膜处，立即让她查胸部增强CT，结果发现结节边界有毛刺，有胸膜凹陷征，当时她建议立即手术治疗，全家人都反对，她知道这是因为家人不懂医学，于是她再三跟家人讲解这个结节非常有可能是恶性的，目前未发现其他病灶，说明疾病目前还处于早期，及早手术对于预后非常重要。最后全家人同意立即实施手术，结果是肺腺癌，原位癌早期，不需要化疗，全家人都释然了。在她自己亲身经历这件事后，门诊上遇到肺部小结节患者，她都会仔细询问病史，包括家族史等，再对照胸部CT反复看，最终她建议其医院进一步检查治疗。当病人心存芥蒂时，她会反复分析情况，给他们进行耐心的健康指导，告诉他们早期发现和早期治疗的重要性，病人去做了微创手术，大多是早期原位癌，均不需要化疗。手术后他们回到社区宋医生这里，向她表达感谢，这是一份沉甸甸的信任。

我会到养老院去看您的

鲍阿婆是一名老干部，宋医生为她建立了家庭病床，每月上门一次，为阿婆检查身体，了解阿婆的身体状况。有一次，宋医生像往常一样上门看望阿婆，阿婆说感觉胸口闷，走路没力气，经过仔细询问和查体，发现阿婆双下肢重度水肿，双脚肿得硬邦邦，考虑慢性心力衰竭，宋医生为阿婆安排了抽血化验和心电图等检查，结果出来后她又上门帮阿婆开药，指导她睡觉时将双脚抬高垫枕头；几天后的电话随访中，阿婆高兴说腿脚已经松多了，不怎么肿了，胸口也不闷了；又过了一星期，宋医生上门去看望阿婆，发现她走路比以往快了些，身体仿佛轻松很多，在给她详细的体检之后，发现双腿已经消肿，看到眼前的阿婆高兴的一个劲感谢她，嘴里念念叨叨不停说宋医生是她的救命恩人，她心里比吃了蜜都甜。两年多来，无论严寒酷暑、刮风下雨，宋医生都会定期上门看望阿婆。后来，在宋医生的建议下，阿婆去了养老院，临别时，鲍阿婆依依不舍，当听到宋医生说依然会定期去养老院看望她，阿婆高兴地笑了，眼里闪烁着泪花......

全科医生梦从长风启航

年3月,医院全科医学科祝墡珠教授带领团队下沉长风社区，首个祝墡珠工作室落户长风，在各位专家领导的支持和帮助下，共同启动了“以家庭为单位”的双签约服务试点工作，宋医生有幸成为试点团队中的一名家庭医生。宋医生带领着他的团队每周定期下社区，走进居民家庭，充分了解家庭每个成员的健康状况，采集健康相关资料，整理并建立个人及家庭健康档案，通过汇总家庭基本情况、绘制家系图等方法进行家庭评估，评估之后辨明问题的性质及可利用的家庭内外资源，实施对家庭的调适和救治。双签约服务最终的目的是将首诊留在社区，推进分级诊疗，使老百姓在家门口享受到优质便捷的医疗服务，真正做到为社区居民提供全人群、全生命周期、全方位的全科医疗服务和健康管理。

这就是她的全科医生梦，梦还刚刚开始，未来的路漫漫，但是她会坚持走下去……因为她想成为照亮社区居民的暖阳……

文/宋建玲

长风社区卫生服务中心

编辑

健康普陀医立方

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