全国眼科医师汇聚山城重庆，泪道科两位专
2019-3-9 来源：本站原创 浏览次数：次6月29日—7月1日，由中国医师协会、中国医师协会眼科医师分会主办的年第十二届中国医师协会眼科医师分会年会开幕式在重庆会展中心举行，本次大会参与注册人数高达余人再创新高。大会邀请了约名国内外著名眼科专家，就眼科学各个领域的多个专题进行学术演讲。分享眼科医学的新进展、新技术、新经验，新成果。
本届中国医师协会眼科医师分会年会，围绕中国医师协会“服务、协调、自律、维权、监督、管理”的宗旨，重点发挥各专业委员会作用，突出学术内容，充分体现眼科医师分会行业组织特色，开设诊疗标准及规范、住院医师培养标准、住院医师课程教育、专科医师培养、医患沟通、自律维权、眼科信息化研讨、诊疗操作技能实习等板块。
医院精彩发言
本次盛会，医院（湖北总院）多名眼科专家在会上发言，助力年第十二届中国医师协会眼科医师分会年。在众多国内外知名眼科专家的见证下，展现眼科多个领域的最新研究成果和学术成就。其中泪道/眼鼻相关专科就有两名专家出席会议并作精彩学术报告，他们的科研成果也得到与会的各位同仁高度认可。
发言人：张将
副主任医师
医院泪道/眼鼻相关专科主任
大会发言：《内镜下泪总管开放术治疗难治性下泪道阻塞》
发言人：谢杨杨
医院泪道/眼鼻相关专科医师
大会发言：《微创结膜囊鼻腔吻合术治疗完全性上泪道阻塞》
本次会议两位专家向大家展示分享的正是医院泪道/眼鼻相关专科治疗泪道疾病的两种主流方式——内镜下泪总管开放术和微创结膜囊鼻腔吻合术。
内镜下泪总管开放术
临床治疗中，常因鼻腔狭窄，操作困难，以及术中出血，骨窗的位置、大小不合适，鼻腔炎症未有效控制，或术后泪囊吻合口过于狭窄等原因，造成泪囊吻合口闭锁，泪囊炎复发。泪总管开放术即在鼻内镜下，切除原泪囊鼻腔吻合术后吻合口处的瘢痕组织，扩大原手术后的泪骨骨窗，将泪总管直接开放于鼻腔。
案例推荐来自西安的患者屈女士大概十年前就有流泪的症状，只是当时症状不明显也没在意。六年前症状加重，这几年来流泪不仅影响到患者的生活，长期的流泪也对眼部的皮肤有很大的伤害。
为解决流泪问题，四处求医，都不见好转。在朋友的介绍下了解到医院，年1月慕名飞来武汉找张将主任。
最终在医院手术室行右内窥镜下鼻腔吻合术+泪总管开放术，历时三个小时完成手术。术后三周屈女士再次带着对张将主任的信任乘飞机来院复查，用屈女士自己的话，我现在谁都不信就信张将主任的技术。
微创结膜囊鼻腔吻合术
微创结膜囊鼻腔吻合术又称泪道再造术，适用于上下泪小管粘连、先天性泪小管缺如等难治型泪道病，采用转移鼻粘膜瓣的方式成形黏膜管,与残存泪囊黏膜吻合,形成引流通道的手术方式。术后解决流泪溢泪症状立杆见影，超微创，术后恢复期短，成功率高，复发率低是多次手术失败以及疑难杂症患者的最佳选择。
案例推荐2岁的小羽自出生起右眼总是不自主的流眼泪，先后大大小小跑了不下20医院就诊，都无法确诊，最终医院确诊为先天性无泪道。因先天无泪道，泪液引流受阻，所以平时总是“眼泪汪汪”的。
对于小羽的情况需造一个泪道，为其制定了“泪道探查+微创结膜囊鼻腔吻合术（泪道再造术）”的手术方案。
“微创结膜囊鼻腔吻合术”（泪道再造术）这种手术方式，目前在国内只有为数不多的几位专家在做，医院自年开始了“内窥镜下结膜囊鼻腔吻合术”的尝试，而像小羽这样年龄这么小的孩子实行本手术也是国内首例。2岁孩子的器官本身就比较小，更何况是在眼睛附近手术，手术难度非常大，手术进行的非常成功，小羽已经恢复健康。
个性化治疗方案
当然除了主流的两种治疗方案，医院泪道/眼鼻相关专科在针对泪道病的治疗中，还会根据患者的病情制定个性化的治疗方案。特别是对婴幼儿泪囊炎的治疗，我科室采用阶梯治疗，先按摩后冲洗最后才选择手术。而新生儿泪囊炎探通手术也是我院最大特色，不住院、不全麻，全面守护孩子健康。
其它个性化治疗方案：
Cravit泪冲
Cravit泪道冲洗是普通泪道冲洗的改良版，内含广谱抗菌药，对金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、链球菌等杀菌效果显著，对部分支原体、衣原体、真菌具有较好的作用。可以较好地减轻患者溢泪甚至溢脓症状。
泪道探通
使用泪道探针对泪道进行探通，其一探查泪道，其二治疗泪道的阻塞。
泪道激光
使用KTP泪道激光打通堵塞的泪道，具有创伤小，无副作用、不留疤痕等优点，建议联合泪道置管可提高疗效。
泪道激光联合置管（再通管）
使用KTP泪道激光打通泪道，置入泪道再通管，能防止泪道粘连，再通管支撑泪道，泪道塑形后取出，泪道再通管具有戴管舒适，取管方便的优势，疗效较好等优点。
泪道成形
根据阻塞的部位和程度，采取激光、扩张、手术的方法，让鼻泪道再通，不开刀，风险低，皮肤无瘢痕，创伤小，不影响美容及日常工作及生活。
泪道成形联合置管（引流管）
根据阻塞的部位和程度，采取激光、扩张、手术的方法，让鼻泪道再通后置入医用泪道引流管，起到支撑和引流泪道的作用，防止粘连，2-6个月后，待泪道成形后，取出硅胶管。
泪道成形联合置管（再通管）
根据阻塞的部位和程度，采取激光、扩张、手术的方法，让鼻泪道再通后置入一次性泪道再通管，起到支撑和引流泪道的作用，防止粘连，2-6个月后，待泪道成形后，取出硅胶管，优点是戴管舒适，门诊取管方便(当地可取）。
内镜下鼻腔泪囊吻合术
使用德国Storz内窥镜，日本NSK电钻，适用于各类急、慢性泪囊炎，鼻泪管阻塞以及外路手术失败后补救。微创技术治疗泪道病，痛苦小恢复快，面部不留疤，组织损伤小，适用多种泪道疾病。
内镜下泪总管开放术
使用德国Storz内窥镜，日本NSK电钻，适用于泪道激光或泪道插管术后效果不佳，并伴有泪总管泪囊粘连，吻合术后复发，泪囊轻度纤维化，临床诊断为小泪囊的溢泪患者。
微创结膜囊鼻腔吻合术（泪道再造术）
属于泪道旁路术式，使用德国超高清Storz内窥镜，美国美敦力动力系统，适用于泪小管、鼻泪管完全闭塞，各类疑难泪道病症，各种泪道手术失败补救的首选方案。该技术采用自体组织再造泪道，无排斥症状，更适合人体生理，为泪道旁路手术中的最佳术式，该术式为武汉爱尔张将主任首创，并已成功实施百余例。
医院眼健康咨询
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点击了解Cravit泪道冲洗法
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点击了解泪囊鼻腔吻合术
专家介绍
医院泪道/眼鼻相关专科主任
全国眼科内镜诊疗技术考评委员会理事
中国海医会眼科内镜微创手术学组委员
医院集团泪道学组副组长
从事眼科临床工作二十余年，擅长鼻内镜下的泪囊鼻腔吻合术，累计鼻内镜下泪道手术量超万例。在国内率先开展的“鼻内镜下结膜囊鼻腔吻合术(泪道再造术)”已成功解决了泪道阻塞性疾病中的顽疾。采取的梯级治疗模式治疗小儿泪道阻塞，给广大的先天性泪囊炎患儿带来了福音。参编《临床眼科诊疗常规》、《鼻内镜下泪道微创手术学》等专著，设计“RS泪道引流管”广泛应用于临床并获得国家专利。
张将主任医院泪道/眼鼻相关专科骨干医生
从事泪道疾病的临床治疗与基础研究。累计完成鼻内镜下泪道手术及泪道激光置管手术数千例，对急慢性泪囊炎、难治性泪道阻塞及复发性泪囊炎的治疗具有丰富的临床经验。多次参加全国眼科年会及各泪道专科会议，并作大会发言。获得多项泪道手术及论文比赛大奖。参与设计和执行医院集团科研基金资助项目一项。在眼科核心期刊上发表泪道相关论文数篇。
谢杨杨泪道科专业团队
医院泪道科由全国眼科内镜诊疗技术考评委员会理事、中国海医会眼科内镜微创手术学组委员，医院集团泪道学组副组长、副主任医师张将作为学科带头人组成的专业技术团队。科室以“内镜微创”为特色的眼鼻相关及泪道微创技术已达到国内外先进水平，近年来开展的超微创技术“鼻内镜下泪总管开放术”、“鼻内镜下结膜囊鼻腔吻合术(泪道再造术)”以及“Medpor人工泪管植入术”，解决了泪道阻塞性疾病中的顽疾;采取的“梯级治疗模式”治疗小儿泪道阻塞已为众多患儿解除了溢泪之苦。
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