气道异物梗阻现场处理指南

据悉：丰城市某幼儿园，一名儿童有异物进入气道后，因救治不能及时，离开了这个世界......作者深表遗憾！因此今天给大家分享气道异物梗阻以后，我们该如何及时正确处置。

我们先来看一段视频学会现场施救

简介气道异物梗阻是经常发生的有生命危险的事故之一。这种事故中，如果现场得到及时正确的处理，在处理过程中根据年龄，胖瘦和意识状态，选择合适的方法。能很大程度上减少对伤病员的伤害和减少死亡。

指南●对于意识清醒的成年人和1岁以上儿童的气道异物梗阻，胸部冲、后背拍击、或腹部冲击同样有效。（**）●对于失去意识的成年人和1岁以上儿童的气道异物梗阻，应实施胸外按压。●对于意识清醒的一岁以下儿童的气道异物梗阻，应实施后背叩击和胸外按压。●对于失去意识的一岁以下儿童的气道异物梗阻可以实施后背拍击后立即进行胸外按压。●成年人和一岁以上儿童发生气道异物梗阻并失去意识时，如果气道内的固体异物可见，可以用手指取出。●没有充分证据支持救治发生气道异物梗阻的肥胖成年人或孕妇采用差异方法。●如果气道异物梗阻者有意识清醒，急救人员必须能够识别气道完全梗阻（被梗阻者不能说话，咳嗽微弱，呼吸困难或者不能呼吸）的体征。和轻微梗阻（被梗阻者能说话，咳嗽和呼吸）的体征。●对于发生轻微气道梗阻者应持续观察，直到情况好转，因为有可能出现严重气道梗阻。（经验做法）●虽然有腹部冲击造成伤害的报告，但是没有充分证据确定救治意识清醒的成年人和一岁以上的儿童应先背部冲击、后背拍击还是腹部冲击（经验做法)●这些方法应快速轮番采用，直至梗阻被排除。对于救治意识清醒的成年人和一岁以上的儿童，可能需要不止一种方法。（经验做法）

注意事项气道受阻窒息的特诊包括：●咳嗽，或强或弱；●一只手或两只手不停的抓喉咙；●吸气时发出尖锐的噪音，或呼吸作响；●惊慌；●皮肤呈青紫色；（嘴唇，指甲）●梗阻不除会丧失意识。必须注意的是：虽然这些是气道梗阻的体征，但如果气道没有完全梗阻，急救员不应干预，因为人体自我清除的技能可能比其他方法效果更好。

气道完全梗阻者不能咳嗽、说话或呼吸，有时会轻微咳嗽或者发出尖锐噪音，表示他（她）生存需要的空气不够。必须马上采取行动。如果有旁观者在场，急救员应在着手救助的同时让旁观者呼叫紧急医疗服务。气道异物梗阻导致意外死亡的情况并不多见，而且梗阻是可能成功清除的。往往被梗阻者意思清醒的时可以及时实施干预。成年人发生气道异物梗阻的最常见情况是吃东西时被梗阻，儿童和婴幼儿发生气道梗阻的情况根据报告有食物梗阻，也有非食物梗阻，如硬币或者小玩具。询问意识清醒患者是否气道卡住了东西很重要。

在各种情况下，识别气道梗阻是成功解除的关键。重要的是不要这种情况与晕厥、心脏病发作、癫痫、过敏反应或者其他可能造成呼吸窘迫、发绀或者意识丧失的病症相互混淆。异物可能造成轻微气道梗阻或严重梗阻。气道异物梗阻通常在人吃东西或喝东西时发生。发生气道异物梗阻风险比较大的人包括：意识水平下降者，药物中毒和（或）酒精中毒者，影响吞咽和咳嗽反射的神经功能缺损者（如中风、帕金森症、脑瘫、痴呆等疾病患者）呼吸道疾病患者、牙齿不好者和老年人。

对于成年人和1岁以上的儿童如果患者表现出轻微气道梗阻的体征，则采取以下行动：只鼓励患者不断咳嗽，不要做其他事。实施激进治疗（如后背拍击、腹部冲击和胸外按压）可能造成严重的并发症和恶化气道梗阻。对发生轻微气道梗阻者应持续观察。直到情况好转，因为有可能出现严重气道梗阻。如果患者表现出气道完全梗阻体征，并意识清醒，则采取以下行动：呼叫紧急医疗服务。按如下方法实施后背拍击（最多5次）

轻轻站到患者身后；

用一只手抵住患者胸部，令其前倾，以便梗阻物被清除后冲口中出来而不是深入气道；

用另一只手的手掌根在患者肩胛之间用力拍击最多5次；

每次拍击后查看气道梗阻有没有消除。目的是通过拍击或拍打消除梗阻，不一定要拍够5次。

如果后背拍击未能消除气道梗阻，则按如下方法实施腹部冲击（最多5次）；

站在患者身后，两只胳臂围抱患者上腹；

让患者前倾；

一手握拳，放在患者肚脐与肋骨底部，（肚脐与剑突）之间；

用另一只握拳的手，用力向上冲击；

最多重复5次；

如果梗阻仍未去除，则5次后背拍击与5次腹部冲击交替进行；

如果患者失去意识，则采取以下行动：

托住患者，将其小心放在地上；

如果紧急医务人员没有到或者没有呼叫他们，则立即呼叫；

实施心肺复苏。

手指清除法：避免盲目使用手指清除，只有看到气道里的固体异物时方可用手指清除。对于肥胖的成年人和孕妇：

如果患者为肥胖成年人，急救员围抱不住患者的腹部，则应采用胸部冲击法；

如果气道被梗阻者为怀孕后期的孕妇。急救员应采用胸部冲击法；

胸部冲击法与胸外按压相似，但动作比后者大，节奏比后者慢。

对于1岁以下的婴儿：

如果婴儿表现出轻微气道梗阻的体征，则采取以下行动：继续观察婴儿的情况，不要做其他事。利用背部拍击和胸外按压实施激进治疗可能会照成严重的并发症和恶化气道梗阻。

如果婴儿表现出气道完全梗阻的体征，并且意识清醒，则采取以下行动：

呼叫紧急医疗服务。按如下方法实施背后拍击（最多5次）

用胳臂托住婴儿，婴儿脸朝下，头低于身子，利用重力作用帮助清除异物；

救助者坐着或者跪着，可以在腿上安全支撑婴儿；

一只拇指放在婴儿下颌一侧，同时手另一个或两个手指放在下颌另一侧，以此托住婴儿的头。不要按压下颌的软组织。；

用另一只手的手掌根在婴儿肩胛之间用力拍击最多5次；

每次拍击后查看气道梗阻有没有消除。目的是通过拍击或拍打消除梗阻，不一定要拍够5次。

如果5次后背拍击未能消除气道梗阻，则按如下方法实施胸部冲击（最多5次）

把婴儿转为头朝上仰卧姿势，用前臂托着婴儿的被，用手环拖着头后，将其顺着（或横着）你的大腿放置；

按压位置在乳头线下两指处；

实施胸部冲击（按压深度为胸部深度1/3）。该动作以胸外按压相似，只是动作比较大，节奏比较慢；

最多重复5次；

如果梗阻仍未去除，则5次后背拍击与5次胸部冲击交替进行。

如果婴儿失去意识，则采取以下行动：

托住婴儿，将其小心放在一个固定的平面上；

如果紧急医务人员没有到或者没有呼叫他们，则立即呼叫；

开放气道；

做2~5次人工呼吸。第一次尝试人工呼吸后，如果婴儿胸部没有起伏，则把婴儿头部调整位置，然后在做尝试；

实施心肺复苏。

手指清除法：对婴儿一般不用手指清除法。只有能看到其道里面的固体异物时方可用手清除。救助后转诊进行医疗检查成功治疗气道异物梗阻后，异物可能仍在上呼吸或下呼吸道理，从而日后造成并发症。如果婴儿持续咳嗽，吞咽困难，，或感觉喉咙里仍然卡有东西，则应转诊进行医疗检查。进行医疗检查的另外一个原因是，腹部冲击或嵌入和清除的异物对气道的伤害可能造成严重的体内伤害。

让我们大家一起来学习应急救护知识，人人学急救，急救为人人，让遗憾不再发生！

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