老公不育查查是否梗阻性无精症

睾丸穿刺取精术，让无精男人也能做爸爸，但女方年龄不能太大了

　　在男性不孕中，有15%左右的情况是无精症。无精症分为原发性无精子症和梗阻性无精症，患者需要做精液、激素乃至染色体检查才能确诊。妇产科专家表示，梗阻性无精症的患者可以做附睾或睾丸穿刺取精，然后做试管婴儿，也可以拥有自己的孩子——不过女方年龄也是一个问题，因为女人超过35岁，卵子就开始老化了。

　　非梗阻性无精症，要找精子库

　　30岁的大勇结婚已经6年了，一直为不能生孩子而感到苦恼。医院检查，发现问题出在大勇身上——3次精液检查均未发现精子，确定患有无精症。他们医院生殖中心做试管婴儿，尝试了3次才告成功，近日妻子顺利生下一个女儿。

　　医院妇产科主任王彩霞介绍说，检查发现无精子的患者并不少见，在男性不孕中占15%左右。作为最难治的不育症之一，无精症的病因繁多，概括起来分为两大类：

　　一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。医院妇产科副主任张娟辉表示，这种情况属于生精功能障碍，可能有染色体异常，目前只能通过精子库供精。

　　二是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症。王海霞称，这种情况可能是炎症、外伤等因素造成，或者小时候患隐睾没有及时做手术。

　　两种无精症情况如何分辨？张娟辉称，患者需要先查精液，结果可能波动很大，通常要测两三次，如果无精就需要进一步查性激素，激素异常就考虑非梗阻性无精症，需进一步查染色体。必要时，可做手术穿刺取精鉴别，这是在局麻下的简单操作。

　　穿刺取精，只是个局麻小手术

　　输精管梗阻，能打通吗？王彩霞称，输精管非常细、非常复杂，找出梗阻的部位很难，做这种手术会有创伤，要花很多钱。因此，目前治疗梗阻性无精症主要是实施附睾或睾丸穿刺取精术。王彩霞称，该手术创伤小、时间短、恢复快，然后就可做试管婴儿（体外授精—胚胎移植），也就是分别收集男方的精子及女方的卵子，在实验室中共同培养，让它们自然结合并发育成早期胚胎，然后再将胚胎植入女方子宫内，使之着床、妊娠。试管婴儿适用于不孕症夫妇中女方双侧输卵管阻塞、排卵障碍、子宫内膜异位症，男方中重度少弱畸精子症、不明原因不孕，以及3次人工授精未孕、免疫性不孕症状等情况。

　　很多夫妻做了多次试管婴儿都没成功，一大笔费用打水漂。王彩霞说，影响试管婴儿成功率的因素有很多，以下两点是关键：

　　1.女性的卵子品质一定要高，应尽量趁早进行。女性小于35岁，卵巢储备功能正常、条件好的话，做试管婴儿的成功率为40%~50%；女性超过35岁，生育能力约只有25岁女性的50%或更低；到了38岁，女性的生育能力只有25岁女性的25%；40~42岁的女性卵巢功能明显减退，超过45岁者成功率极低。

　　2.胚胎植入之后要适当卧床休息，以及补充足够的黄体酮，以增加着床率，减少宫外孕。

　　张娟辉称，试管婴儿分鲜胚和冻胚。冻胚是把胚胎放入液氮中冷冻保存，等女方条件合适再进行移植，目前逐渐成为主流，成功率接近鲜胚。

记者伍君仪通讯员田乃伟

本期管家：伍君仪

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