儿童泪道阻塞治疗新方法-泪道置管

先天性泪道阻塞是一种儿童眼科的常见疾病。我们眼科每年接待的这种患儿都在数千例。从出生仅几天的婴儿至5、6岁的孩子都曾在我院接受过不同的治疗。泪道冲洗和探通是治疗泪道阻塞的常用方法,过去临床针对低龄儿童泪道阻塞也只有这两种选择。但如果单纯探通不能成功则没有其他方法可以应用了。在北京儿童医院的大力支持与帮助下,我院在黑龙江省独家开展了治疗低龄儿童泪道阻塞的新方法---ritleng泪道插管系统。它为我们提供了一种新型的硅胶管插入技术,而且无须从下鼻道内取出金属探子。硅胶管使鼻泪管开放,而且阻塞膜的周边绕在管周愈合。采用硅胶管插管通常可避免泪囊鼻腔造孔。而后一术式对婴幼儿损伤较大。下面我们就这一方法做一简单介绍:哈尔滨市儿童医院眼科梁斗立

什么样的孩子适合选择泪道置管手术?

1.保守治疗无效的儿童。

2.对于初诊的大龄泪道阻塞患儿(>5个月),

3.曾有失败的泪道探通史的患儿。

4.愿意一次接受插管治疗,不愿意反复行泪道探通的的家长。

5.有家族性泪道狭窄病史的患儿。

6.小于5个月,但是患新生儿感染。因此泪道重建插管术成为这类患儿的首选。

泪道插管手术的优点有那些?

1.泪道插管手术不影响孩子的泪道正常生长发育。

2.对于行泪道探通失败的孩子(一次或者多次探通),插管可以避免反复探通造成的泪管撕裂和泪道狭窄造成的“假道”。

3.对于一些存在先天性泪道畸形和狭窄的孩子,泪道插管是首选治疗方法。

什么样的孩子容易出现泪道置管手术的失败?

1.多次行泪道探通,造成泪道的损伤或者狭窄。

2.存在先天性骨性泪道狭窄的情况。

3.存在先天性鼻腔畸形的情况。

4年龄较大的孩子。

5.反复发炎,流泪,眼屎多造成泪道炎症性粘连和纤维化。

了解ritleng泪道插管系统

ritleng探子是一种光滑的不锈钢小管,中空具有韧性,直径1mm。探子的上端有一漏斗形开口,以方便插入prolene引导线,并有一盘状结构以便握持和把握方向。钝头末端有一侧开口,距顶端5mm,以便prolene引导线从探子中移出时不刺破鼻腔粘膜。中空的探子中有一窄隙(宽0.3mm),从漏斗形入口到末端开口贯穿全长。距其末端5.0mm处有一侧开口。ritleng泪道插管是由两端与prolene引导线牢固相连的硅胶管组成。硅胶管外径0.64mm,长300mm。prolene引导线的第一部分较粗,直径0.4mm,接下来的第二部分较细,直径0.2mm,只有后者才能从探子的窄隙中滑出。

ritleng钩是用于在prolene引导线不能自行弹出的情况下将prolene引导线引出鼻外。

手术过程: 在全麻下进行。患儿鼻道用儿童用鼻内窥镜进行检查。下鼻道用浸有4%可卡因溶液的棉条填塞。扩张上下泪小点,然后将ritleng探子自下或上泪小管插入泪囊,旋转90°至垂直位置,探子的末端向下插入鼻泪管并通过膜性阻塞部位。将prolene单丝引导线经近侧漏斗形开口穿入探子内。当prolen引导线从探子顶端伸出并进入鼻腔时,将其拉出鼻道。当上、下泪小管均插入硅胶管后去除引导线,硅胶管两个末端用一个方结将其系牢。用聚丙烯缝线将方结固定在外侧鼻翼下方。

泪道插管手术留管时间 ?

1.泪道插管在孩子的泪道中留存的时间是不一样的,每个孩子的年龄不同,发病因素不同,阻塞程度不同,泪道留管的时间也不同。一般泪道插管留置时间是二--六个月,特殊病例需要延长留管时间。这要根据患儿的具体情况和手术后症状减轻程度及冲洗泪道的结果决定。临床医生会根据情况给予具体建议。

泪道插管手术的复查时间?

1.手术后1,2,7天复诊。

2.如果术后7天复诊泪道通畅的孩子可以在一个月,两个月,三个月,六个月复诊。具体根据医生建议。

3存在严重泪道畸形和特殊泪道疾患的孩子应该根据医生的特殊要求定期门诊复查。

4、如家长发现特殊情况应随时通过各种方式与我们取得联系。(所有手术患儿出院时医护人员都会给您留下“紧急事件”联系方式的)

ritleng泪道插管手术有严重的并发症吗?

目前采用的治疗技术,是“微创”、“可逆”,“重复性好”的方法,属于“生理重建”范畴,一般都不会有并发症出现。而且如果效果不满意还可以取出,不会影响后续的其他治疗。

真诚的感谢北京儿童医院眼科的于刚主任、吴倩主任,是他们出于对龙江儿童的无私关爱将这一国内先进的治疗方法引进黑龙江。使泪道阻塞的儿童不必再忍受病痛及多种泪道长期损害的发生。