微技术陈兴澎团队献上2016年第一例

患儿年龄6个月

患儿术前诊断

1先天性心脏病。2右室双出口。3室间隔缺损。4动脉导管未闭。5肺动脉高压

大动脉调转（Switch手术）+左室流出道重建

本术式是针对右室双出口和完全性大动脉转位等先天性心脏病的解剖矫治术。在全麻下建立体外循环，将主动脉于根部切断、主肺动脉于分叉前切断，再将左右冠状动脉及附近的主动脉壁切下，吻合在肺动脉根部，之后将肺动脉远端与主动脉近端吻合以形成“新”的主动脉，再将主动脉远端与肺动脉近端吻合以形成“新”的肺动脉。本手术不仅有大血管的调转（Switch手术），而且有冠脉微血管的显微吻合，此例手术难点在于左室流出道重建，若左室流出到重建程度不足，会造成左室流出道梗阻狭窄；若重建程度过度，就会压迫右室流出道，此手术并没有一个明确的数值范围，完全凭借术者丰富经验，以及对此类疾病的深刻理解，不但彰显了术者扎实的基本功，而且考验术者临场精确果断的判断能力，对术者的手术精细度要求极高，差之毫厘谬以千里。本手术疗效很好。主要并发症为心功能不全和出血，长期随访发现，因完全性大动脉转位行Switch手术的患儿，生理和心理上与正常人群没有什么区别。

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