眼科胞睑疾病

[要求]

了解胞睑病是常见病、多发病，其发病均多与脾胃有关。掌握胞睑病主要病因病机和治疗原则。

[概述]

胞睑又名眼胞、眼睑和睥。有保护眼珠的功能。五轮中为肉轮，内应于脾，脾胃相表里，故胞睑病多责于脾胃。胞睑病病因有二，一为外感六淫或外伤，一为脾胃功能失调。主要病机有：风热外袭、脾胃热毒上攻、湿热上攻、风湿热合邪上攻而致。治疗以疏风清热、泻火解毒、清热利湿、疏风清热利湿为主。

第一节针眼

[病名含义]

眼睑边缘或睑内面生有形如麦粒的小疖肿，红肿疼痛，易于成脓破溃的眼病。《诸病源候论》称为针眼。或称偷针、土疳、土疡。相当于西医之麦粒肿，为眼睑腺体化脓性炎症，生于睑弦边缘者为外麦粒肿，生于睑内者为内麦粒肿，多与金黄色葡萄球菌感染有关。

[临床表现及诊断要点]

（1）初起眼睑痒痛，睑弦微肿，触之有小硬疖，压痛明显。

（2）局部红肿疼痛逐渐加剧，渐成脓。起于睑弦或发于睑内。破溃排脓后，症状缓减。

（3）严重针眼，可伴恶寒发热，眼睑漫肿，耳前或颌下可扪及肿核。发于外眦部者常引起白睛水肿。

（4）本病有反复发作和多发倾向。

[鉴别诊断]

（1）眼丹：发病部位同针眼，但针眼为胞睑局限性红肿疼痛，全身症状较轻；而眼丹为整个胞睑红肿如涂丹砂，赤痛漫肿，质硬拒按，常有畏寒发热、头痛等全身症状。

（2）眼痈：发病位于眼睑皮下，较针眼病势凶猛，化腐成脓范围大，可波及全部眼睑，并有畏寒高热、头痛症状。

[病因病机]

风邪——化热——风热壅阻胞睑——灼烁津液酿脓

脾胃积热上攻——营卫失调，气血凝滞——化热酿脓

热毒蕴伏——上攻胞睑针眼

反复发作

卫外不固——风邪客睑

[证治要点]

对本病的治疗，未成脓者，应退赤消肿，促其消散；已成脓者，促其溃脓或切开排脓，使其早愈，酿脓之后，切忌挤压，以免脓毒扩散，变生他症。

（1）内治

1风热外袭

主证：针眼初起，微痒痛，局部硬结，微有红肿疼痛。或全身恶寒身热，头痛等。苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热

方药：银翘散加减

2热毒上攻

主证：胞睑红肿，硬结较大，灼热疼痛，伴口渴喜饮，便秘溲黄，苔黄脉数等。

治法：清热泻火解毒

方药：泻黄散合清胃散加减

3脾胃伏热

主症：针眼反复发作，胞睑红肿热痛，口干口臭，尿赤便干，舌红苔黄，脉数。

治法：清解脾胃伏热

方药：清脾散加减

4脾胃虚弱

主症：针眼反复发作，胞睑红肿疼痛较轻，面黄体瘦，纳差便溏，恶风自汗，舌淡脉弱。

治法：健脾益气

方药：四君子汤加减

（2）外治

1未成脓者，局部湿热敷以助消散，或用紫金锭磨汁，频涂患部皮肤，消肿止痛。

2已成脓者，切开排脓。脓头在眼睑皮肤者，切口应与睑缘平行；脓头位于睑内面者，切口应与睑缘垂直。

（3）针法

1针刺法：取穴以针眼红肿区以外。常用穴：攒竹、鱼腰、四白、合谷、列缺、外关等。

2针挑法：在背部肺俞或膏肓穴附近皮肤面，找出红点一个或数个，消毒后，用毫针刺破，挤出粘液血水。

第二节胞生痰核

[病名含义]

指痰湿凝集眼睑皮下生成核状硬结，不红不痛，皮色如常的眼病。《证治准绳》称睥生痰核。又名疣病、胞睑肿核等。相当于西医之霰粒肿，也称睑板腺囊肿。是一种慢性脂肪肉芽肿性炎症，与睑板腺分泌功能旺盛、睑板腺排出管道阻塞有关。

[临床表现及诊断要点]

（1）眼睑皮下可触及大小不等的圆形核状硬结，按之不痛，皮肤推之可移，核大者皮肤面稍隆起，睑内呈紫红色局限性隆起。

（2）若自行溃破，在睑内排出胶样物，并在睑内形成肉芽。

（3）核小者无不适感，核大者有重坠感，若复感外邪，出现红肿疼痛等症状；若自睑内破溃或生肉芽者可出现异物感。

[鉴别诊断]

（1）针眼：针眼皮肤局限性红肿，而本病正常；睑内针眼可见红赤或脓点，本病仅见局限性青灰或紫红。针眼易溃脓，有压痛，溃后自愈，而本病溃后生肉芽。

（2）睑板腺癌：两者病位相同，症状相似，但睑板腺癌多发生于老年人，肿核坚硬，与皮肤有粘连，术后复发，迅速增大，早期即可转移，组织活检有助诊断。

[病因病机]

脾失健运——聚湿生痰——痰与气血混结

阻滞胞络——胞生痰核。

脾胃蕴热——灼津生痰——痰热互结

[证治要点]

本症根源于脾虚痰湿结聚，故治以健脾祛湿，化痰散结为主。核大而久不消者，宜行手术刮除，若是老年人，应排除恶变可能。

（1）内治

1痰湿结聚

主症：眼睑内生硬结，隆起，不红不痛，皮肤推之可移，逐渐增大，眼睑有重坠感。舌淡苔薄腻，脉滑。

治法：化痰散结

方药：化坚二陈丸加减

2痰热互结

主症：痰核处红肿，初硬渐软，按压稍痛，睑内面呈紫红色，舌红苔腻，脉滑数。

治法：清热散结

方药：清胃汤加减

（2）外治

1初起可热敷促其消散。

2生南星加冰片少许研未调患处皮肤。

3手术刮除。

第三节椒疮

[病名含义]

指胞睑内面颗粒累累，色红粗糙，疙瘩不平，状若花椒的症证。病名见于《证治准绳》。类似西医之沙眼。由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性眼病。

[临床表现及诊断要点]

（1）本病始发于上睑内，尤以眦部为先，以椒、粟疮相杂布生。表面粗糙，血管模糊。继之睑内漫布，风轮上方可见赤膜下垂，赤膜前端星翳迭起。后期睑内出现白色条状瘢痕。

（2）病起缓慢，初起眼部不适或微有涩痒及少量粘眵。重者羞明流泪，沙涩难睁，视物模糊，白睛红赤，眼眵粘稠等。

[并发症及后遗症]

（1）睑内翻、倒睫拳毛：椒疮后期，睑内结瘢，瘢痕牵拉，内急外弛，睑弦内翻，睫毛扫剌眼珠，羞明流泪，沙涩疼痛，甚则白睛红赤，黑睛生翳，视物昏朦。相当于西医的内翻倒睫。

（2）睥肉粘轮：指椒疮毒邪损及胞睑内面与白睛表层，使睑内面与白睛粘着，牵引胞睑时可见睑内与白睛粘连，甚则阻碍眼珠转动，相当于西医之睑球粘连。

（3）上胞下垂：指邪毒壅盛，脉络瘀阻，胞睑肿硬变厚，致使上胞重坠难举，或病变累及提睑筋肉而无力抬举。相当于西医之机械性上睑下垂。

（4）眼珠干燥：指邪毒久郁，津液耗损，目失濡养，白睛少津，干涩不舒，频频眨目，甚至黑睛干燥生翳，严重影响视力，相当于西医的实质性结角膜干燥症。

（5）流泪症及漏睛症：椒疮邪毒侵及泪窍，使窍道受阻，泪液不得下渗而溢于睑外，排泪窍道受邪毒煎熬，日久腐败成脓，变生漏睛，相当于西医之泪道狭窄或阻塞、慢性泪囊炎。

（6）黑情星翳：赤膜下垂者，在赤丝尽头出现星点云翳，重者可变生花翳白陷或凝脂翳。相当于西医之沙眼性角膜溃疡。

（7）血翳包睛：椒疮邪毒侵及黑睛，轻者赤脉如帘，由上垂下，垂者从黑睛四周侵入，致黑睛混赤，患眼涩痛，羞明流泪，视物不清。相当于西医之沙眼性角膜血管翳。

[鉴别诊断]：

（1）粟疮：粟疮好发于下睑，分布大小均匀，排列整齐，色黄而软，状若粟状，无赤膜下垂，愈后不留瘢痕；而椒疮好发于上睑，颗粒累累，色红而坚，状若花椒，常伴赤膜下垂，愈后睑内遗有灰白色网状瘢痕。

（2）时复症：时复症有明显的季节性，每至春夏加重，秋冬减轻，患眼灼热奇痒，眼眵呈粘丝状，上睑满布扁平质硬的乳头，大小不一，排列不整，互不融合，若铺路卵石，无赤膜下垂，愈后不遗留瘢痕；椒疮发病无明显季节性，睑内颗粒色红粗糙，疙瘩不平，状若花椒，常有赤膜下垂，愈后睑内遗有瘢痕。

[病因病机]：

外感风热邪毒脉络受阻

内外合邪，结于睑内气滞血瘀——椒疮

内兼脾胃积热气血失和

[症治要点]：

本病为一种慢性传染性眼病，根源于脾胃蕴热，邪毒外袭两者搏结而致，治疗以内外兼顾，症状轻者，以局部用药为主；重者，则内外并治，法宜清脾、散风、祛瘀。对有并发症或后遗症者，内外兼治或手术治疗。

（1）内治：

1风热客睑：

主症：眼痒涩不适，羞明流泪，睑内有少量红色颗粒。舌红苔薄黄腻，脉浮数。

治法：疏风清热

方药：银翘散加减

2脾胃湿热：

主症：眼涩痒痛，眵泪胶粘，睑内红赤，颗粒较多，病势缠绵不愈，舌红苔黄腻，脉濡数。

治法：清热祛湿，除风消滞。

方药：清胃散或除风清脾饮加减。

3血热壅滞：

主症：胞睑厚硬，睑内颗粒累累，疙瘩不平，红赤显著，眼睑重坠难开，眼内刺痛灼热，沙涩羞明，生眵流泪，黑睛赤膜下垂。舌红苔黄脉数。

治法：凉血散瘀。

方药：归芍红花散加减。

（2）外治：

1局部点黄连西瓜霜眼药水，犀黄散或利福平等抗生素眼药水。

2颗粒累累者，可用海螵蛸棒磨擦法，粟粒多者用压榨法。

沙眼的病因、诊断要点与分期

（1）病因：由沙眼衣原体的感染所致。

（2）诊断要点：

1上睑结膜及上穹隆部有滤泡、乳头增生与血管模糊。

2在裂隙灯下可检查到早期角膜血管翳，特别在角膜缘上同时见有一度滤泡生长而遗留下来的瘢痕小凹。

3上穹隆部和上睑结膜出现条状或网状瘢痕。

4结膜上皮细胞刮片发现包涵体，或鸡胚或组织培养分离出衣原体。

凡在上述第一项的基础上，兼有其它三项中之任何一项者，均可诊断为沙眼。

（3）沙眼的临床分期：

分期

依据

分级

活动性病变占上睑结膜之面积

I

进行期

上穹隆部和上睑结膜有活动性病变（血管模糊、乳头增生、滤泡形成）

轻（+）

中（++）

重（+++）

〈1/3

1/3~2/3

〉2/3

Ⅱ

退行期

有活动性病变，同时出现瘢痕

轻（+）

中（++）

重（+++）

〈1/3

1/3~2/3

〉2/3

Ⅲ

完全瘢期

仅有瘢痕而无活动性病变

第四节粟疮

[病名含义]

指胞睑内面生累累颗粒，大小均匀，色黄而软，状如粟米粒，故名粟疮，见于《症治准绳》,又名粟眼《太平圣惠方》。睑内粟样颗粒可与椒疮并生，而本节所指为单独发病者。与病毒或细菌感染有关。

[临床表现及诊断依据]

（1）急性发作者（急性滤泡性结膜炎）：急性结膜充血局限于睑及穹隆部结膜，下睑及下穹隆部结膜发现大量滤泡；有大量粘液脓性分泌物；自觉眼内异物感，灼热感及眼睑沉重。

（2）慢性发作者（慢性滤泡性结膜炎）：下睑及下穹隆部发现大量滤泡形成，并伴有睑及穹隆部结膜轻微充血；少量粘液性分泌物；自觉轻微痒涩不适。

[鉴别诊断]（见椒疮鉴别诊断）

[病因病机]:

脾胃湿热，复受风邪——风湿热相博壅阻胞睑——粟疮

[证治要点]

对本病的治疗，首当辨其风、湿、热三邪之偏重，以湿邪为主，用健脾除湿为主治之；以湿热为主，用利湿清热为主治之；湿热兼有风邪者，当散风清热化湿治之。

（1）内治：

1湿邪阻络：

主症：自觉症状不明显，或微有痒涩感。下睑内颗粒累累，色黄略透明，经年累月方消。

治法：健脾除湿。

方药：五皮散加减。

2湿热壅阻：

主症：睑内红赤颗粒累累，色黄而软，羞明流泪，沙涩不适。

治法：清热利湿

方药：除风清脾饮加减。

（2）外治：

1黄连西瓜霜眼药水或犀黄散点眼。

2分泌物多者可用3%硼酸或生理盐水冲洗结膜囊。

3可配合激素类眼药水点眼泪

第五节睑弦赤烂

[病名含义]

指睑弦部潮红溃烂，刺痒灼痛为主要临床表现的眼病，病名见于《银海精微》。又名迎风赤烂、风弦赤烂。俗称烂弦风或烂眼边，赤烂发于眦角者名为眦帷赤烂，发于婴儿者名为胎风赤烂等。本病病程长，病情顽固，有复发倾向，相当于西医之睑缘炎。

[临床表现及诊断依据]

（1）睑弦红赤，睑弦睫毛根部有鳞屑，无溃疡，无脓点，睫毛脱落可再生。或见睑弦红赤肿胀，睫毛部有脓疮，结痂皮，清除后可见溃疡、出血、溢脓，睫毛脱落稀疏，日久导致睫毛乱生、秃睫、睑弦肥厚、变形。或见红赤糜烂仅限于两眦者。

（2）患眼有刺痒灼热感，或伴有干涩、羞明。

[鉴别诊断]

风赤疮痍：二者均有红赤湿烂等症状，睑弦赤烂病变仅局限于睑弦或眦部睑弦，不波及眼睑皮肤；风赤疮痍病变则以眼睑及颜面皮肤为主。

[病因病机]：

脾胃蕴热风胜则痒

脾胃湿热风湿热三邪夹杂，复受风邪上攻睑弦湿胜则烂睑弦赤烂

心火上炎热胜则赤

[证治要点]

本病病程长，顽固难愈，主要由风、湿、热三邪为病，内治以祛风清热、除湿止痒、清心泻火为主，外治则应将睑弦之痂皮、皮屑去掉，而涂以相应眼膏。

（1）内治：

1风热偏盛：

主症：睑弦红赤，睫毛根部有糠皮样脱屑，自觉灼热刺痒，干涩不适。舌红，苔薄黄脉数。

治法：祛风止痒，凉血清热。

方药：银翘散加减。

2湿热偏盛：

主症：睑弦红赤溃烂、痛痒并作，眵泪胶粘，睫毛成束，倒睫、睫毛脱落或出血。舌红、苔黄腻，脉数。

治法：祛风清热除湿。

方药：除湿汤加减。

3心火上炎：

主症：眦部睑弦红赤糜烂，灼热刺痒，甚者眦部睑弦破裂出血。舌红、苔黄、脉数。

治法：清热泻火。

方药：导赤散合黄连解毒汤加减。

（2）外治：

本病外治之前应先在局部病灶处用生理盐水或者1%新洁尔灭棉签清洗，除去痂皮或脓液，拨去患处已松落的睫毛，充分暴露病损处。

1药水洗眼：偏风重者，可用二圣散；偏湿重者，可用疏风散湿汤；偏热重者可用万金膏等，煎水去滓外洗。

2可用鸡蛋黄油膏或铜绿膏外擦。

3眦部睑缘炎用0.5%琉酸锌眼药水点眼.睡前涂抗生素眼膏.

第六节风赤疮痍

[病名含义]

本病是指眼睑皮肤红肿疼痛,起丘疹、小泡，继则引起脓疱、溃烂的眼病。病名见于《秘传眼科龙木论》。又名风赤疮疾。类似于西医眼睑皮肤炎、眼部带状疮疹。

[临床表现及诊断要点]

1初起眼睑皮肤灼痒红肿，继之出现水泡、脓疮及渗出粘液，甚者可波及头颈、额、颞、腮等部位。

2局部刺痒或灼痛，或有畏光流泪或身热头痛等症。重症、变症可见高热头痛、恶心呕吐。

[鉴别诊断]（见睑弦赤烂节）

[病因病机]

风邪化热

风湿热结于胞睑

脾胃湿热火热灼烁津液、肌肤——红赤溃烂

风邪引动心火风火上冲胞睑

[证治要点]

本病之根源在于患者脾胃蕴积湿热，由风邪引动，然发病之后，风邪化热化火，故治疗以清热、除湿、解毒为主，兼以疏风散邪。同时配合局部外治，并作好护理，防止黑睛并发翳障。如因过敏而致者，当按过敏医治。

（1）内治：

1脾经风热：

主症：眼睑红赤，出现水泡、丘疹、刺痒或灼痛，或伴有发热、恶寒、头痛。舌苔薄黄，脉浮数。

治法：清脾热，除风邪。

方药：除风清脾饮加减。

2风火上攻：

主症：眼睑红赤，疼痛难忍，疱疹群起成簇，其分布不超过颜面中线，日久成脓疮破溃结痂，遗留瘢痕，并可引起黑睛生翳，瞳神紧小等并发症，。舌质红，苔黄燥，脉弦数。

治法：清热解毒，疏风散邪。

方药：普济消毒饮加减。

3风热湿毒壅盛：

主症：眼睑红肿疼痛，出现疱疹、脓疱，甚至溃破、糜烂，渗出粘液。或有胸闷纳呆，苔腻，脉滑数。

治法：祛风除湿，泻火解毒。

方药：除湿汤加减。

（2）外治：

1擦药方外擦局部以清热解毒，消肿止痛。

2湿重者，局部敷布滑石粉或精制炉甘石粉以除湿清热。

3可局部涂抗生素眼膏或抗病毒药膏。

第七节胞肿如桃

[病名含义]

本病胞睑红赤壅肿，状如成熟之肥桃，皮色红赤，故名。首见于《银海精微》，又名肿胀如杯、覆杯。类似于西医之眼睑炎性水肿。

[临床表现及诊断要点]

1起病急，胞睑焮热红赤，高肿疼痛，睑闭不开。多伴恶寒发热，头痛及全身不适等症。

2继则睑内酿脓，扪之有波动感，后必破溃，排脓后，诸症消退，局部常留瘢痕。

[鉴别诊断]

1本病应与针眼相鉴别，针眼多表现为局限性小疖肿，有痒痛感，触之有硬节且有压痛感，而本病整个眼睑红肿焮疼，状如成熟之肥桃，可鉴别。

2胞虚如球：本病胞睑红赤壅肿，状如肥桃，胞虚如球指胞睑肿胀，虚软如球，皮色发亮，按之不痛，可鉴别。

[病因病机]

肝火炽盛

肝火与脾湿搏结于胞睑

脾经湿热胞肿如桃

心经实热，血分热毒炽盛——上壅胞睑

[证治要点]

本病病情急重，应早期退赤消肿，避免溃脓。若脓已成，则宜切开排脓。

（1）内治

1肝火湿热上攻

主证：胞睑高肿，睑闭不开，皮色红赤，伴有眼胀头痛。

治法：泻肝清热利湿。

方药：龙胆泻肝汤加减。

2热入营血：

主证：胞睑漫肿，皮色暗红，灼热焮痛，兼有发热头目胀痛，心烦不寐等症。

治法：清营凉血，泻火解毒。

方药：清营汤加减。

（2）外治：

1紫金锭磨汁，频频外涂胞睑以解毒消肿。

2全身用磺胺类或抗生素药物。

3脓已成者，切开排脓，上引流条，切口须与睑缘平行。

第八节胞虚如球

[病名含义]

胞睑肿胀、皮色正常，按之虚软如球，故名胞虚如球。又名睥虚如球。相当于西医之眼睑血管神经性水肿。

[临床表现及诊断要点]

1起病缓，多双眼发病，胞睑肿胀，虚软如球。

2皮色如常或苍白发亮，无压痛。

[鉴别诊断]（见胞肿如桃）

[病因病机]

肺脾气虚——脾不运湿润、肺失通调

脾肾阳虚——水不化气湿浊上泛——脾虚如球

心脾两虚——无力化湿

[证治要点]

本病主要指由眼局部病变而肿者。若由心、肾等全身病引起者，应由内科治疗其原发病。

（1）内治：

1脾肺气虚：

主证：胞肿虚软如球，皮色如常，喜按，喜热熨，时发时上。兼身疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉弱等。

治法：补肺健脾利湿。

方药：参苓白术散加减。

2脾肾阳虚：

主证：胞虚如球，皮色白，或兼面肿，腰膝酸痛，倦怠乏力，小便不利。

治法：温补脾肾。

方药：肾气丸加减。

3心脾两虚：

主证：胞肿虚软如球，神疲食少，失眠健忘，怔忡心悸等。

治法：健脾养心。

方药：归脾汤加减。

（2）外治：

主要以局部热敷以促进水肿吸收。

第九节上胞下垂

[病名含义]

本病是指上胞提举无力或不能抬起以致睑裂变窄，甚至遮盖部分或全部瞳神，影响视力的一种眼病。《目经大成》称为睑废。本病有先天与后天之分，可单眼或双眼发病，类似于西医之上睑下垂。

[临床表现及诊断要点]

（1）先天性者，自幼双眼或单眼上胞下垂，终日不能抬举，视物仰首皱额，眉毛高耸，注射新斯的明不能改善。

（2）后天性者，双眼胞下垂朝轻暮重，神疲力乏，劳累后加重，注射新斯的明可暂时缓减或消失。

（3）风邪袭络者，发病突然，单眼为多，除上胞下垂外可伴有眼外肌麻痹，目偏视，视一为二，瞳神散大或兼头晕、恶心、呕吐等。

[病因病机]：

先天禀赋不足，命门火衰、心脾阳虚

睑肌无力

脾阳虚，中气不足上胞下垂

风痰乘虚上壅，阻滞胞睑之间——胞睑筋肉失养

[证治要点]：

后天患者，根源于中气不足，故治疗总宜在脾，复其主肌肉之职，脾又赖肾的温煦，临证时对先天不足者应酌补命门之火。属先天性而药物效果不佳者，宜手术治疗。因风邪袭络而致者，以祛风化痰为主，佐以活血化瘀。

（1）内治：

1脾虚气弱：

主证：上睑提举无力，掩及瞳神，晨起或休息后减轻，午后或劳累后加重，伴有神疲肢倦，食欲不振等症，舌淡，苔薄，脉弱。

治法：升阳益气。

方药：补中益气汤加减。

2先天不足：

主证：自幼单眼或双眼上胞下垂，无力抬举。

治法：固肾健脾。

方药：右归饮加减。

3风痰阻络：

主证：突然上胞下垂，麻木不仁，眼珠转动不灵，目偏视，视一为二等。全身可见食少纳呆，泛吐痰涎，舌苔厚腻，脉弦滑。

治法：祛风化痰，疏经活络。

方药：正容汤加减。

（2）外治：

1针刺疗法：攒竹透睛明，鱼腰透丝竹空，太阳透瞳子髎，配以足三里，三阴交等。每日或隔日一次，10次为一疗程。

2神经干电刺激疗法，取眶上神经与面神经刺激点，眶上神经接负极，面神经接正极。每次20分左右，隔日一次，10次为一疗程。间隔5天再行第二疗程。

3手术疗法：先天性上睑下垂，药物效果不佳者可行手术治疗。

第十节胞轮振跳

[病名含义]：

指气血失和，眼睑不自主牵拽跳动的眼病。见于《眼科菁华录》。又称目。常伴有体质虚弱或慢性消耗性疾病。相当于西医眼轮匝肌抽搐引起的眼睑痉挛。近年来认为与面神经受周围血管压迫刺激有关。

[临床表现及诊断依据]

（1）上睑或下睑跳动，时疏时频，不能自控。

（2）过劳、久视、睡眠不足则跳动更加频繁。尤以上睑多见。

（3）有时甚至有面颊、眉际、口角随之抽搐跳动。

[鉴别诊断]：

本病应与目劄相鉴别。本病是眼睑及颜面部皮肤频频振跳；而目劄是以眼睑频频眨动为主要症状。

[病因病机]：

心脾两虚——气血不足——筋脉失养

胞轮振跳

肝脾血虚——虚风内动——上犯眼睑

[证治要点]：

本病轻者或偶尔发生者，不必治疗可以自愈，若跳动过频，久跳不止者则须治疗。本病位于肉轮，根源于脾虚肝血不足，治疗以补气健脾、补血养肝为主。

（1）内治：

1血虚生风：

主证：眼睑振跳牵动面颊眉际，头昏目眩。舌淡红，苔薄，脉弦紧。

治法：养血息风。

方药：当归活血饮加减。

2心脾两虚：

主证：眼睑跳动时频时疏，劳累时或情绪波动时加重，虚烦失眠，怔忡健忘。舌淡脉细弱。

治法：补益心脾。

方药：归脾汤加减。

（2）外治：

1针刺攒竹、承泣、四白、丝竹空、风池、足三里等穴。

2局部按摩或梅花针点刺。

第十一节目劄

[病名含义]：

本病是指眼睑频频眨动，不能自主为主要症状的眼病，病名见于《审视瑶函》。临床多见于小儿。

[临床表现及诊断根据]：

（1）双眼睑频频眨动，不能自主，或痒涩畏光。

（2）睑内红赤，白睛无光泽或黑睛细小星翳等。

[鉴别诊断]（见胞轮振跳）

[病因病机]

饮食不节——损伤脾胃——脾虚肝旺

胞睑频眨

肺阴亏虚——虚火上炎——目失濡润

[证治要点]：

脾虚肝旺者宜健脾消积清热；肺阴亏虚者，治宜养阴清热润燥；小儿虫疳者，治宜杀虫消积。

内治：

1脾虚肝旺：

主证：双眼睑频频眨动，眼干涩，常喜揉拭，白睛微红，形体消瘦，烦燥易怒，饮食偏嗜。舌红，苔白，脉弦细。

治法：健脾消积，疏肝清热。

方药：肥儿丸加减。

2肺阴不足：

主证：双眼频频眨动，兼见目干涩刺痒泪少，口咽干燥。舌红少津，脉细数。

治法：清肺润燥。

方药：清燥润肺汤加减。

第十二节睑内结石

[病名含义]:

本病指睑内生有细小颗粒，色黄白，质坚硬，状如碎米的眼病。可单发或多发。常见于中老年人或慢性结膜炎者。《龙树菩萨论》称之为粟子疾。相当于西医之结膜结石。

[临床表现及诊断依据]：

（1）睑内有一个或数个黄白色细小颗粒，其颗粒可隐于睑内，或突出于外，触之坚硬，以上睑多见。

（2）突出睑结膜表面者，有磨涩感，若颗粒较多者可致白睛红赤，黑睛生翳。

[病因病机]：

风邪客于脾经一壅于胞睑，郁久化热——津液受灼——瘀阻睑内。

[证治要点]：

本病早期，结石隐于睑内，无自觉症状者无须治疗。若突出于睑内，可自觉磨涩、流泪、羞明，可表麻后用消毒注射针挑剔之。此外亦可服用清心脾郁热之剂，如内疏黄连汤加减。

投稿邮箱：