美食当前谨防幼儿气道异物梗阻

春节本是阖家团圆、欢乐幸福的日子，但根据统计，每年春节前后都是儿童气管异物的高发时期。儿童气管异物对于大多数家长来说似乎很陌生、很遥远，可对于气管异物患儿家长来说，得病过程像是在与死神擦肩。医院耳鼻喉科主任儿科专家沈蓓表示，家长一定要重视，因为危险就在身边。　

　　喉咙有个机关叫会厌，儿童时期未发育成熟。气管异物多数为食物及小件物品误吸入呼吸道，那么异物怎么就进了气管呢？通常情况下，人类喉部有一个机关叫做会厌，它是配合喉部肌肉及其他一些小软骨防止异物进入气管的单向阀门，它灵敏而精密，儿童时期由于会厌及一些神经反射发育未成熟，所以在儿童口含异物哭闹、大笑，或有其他意外使儿童注意力突然分散时，异物会瞬间随气流进入气管。 　　 　　剧烈呛咳憋气喉痉挛，有的异物能存留一年。 　　“因为气管是气体交换的通道，神经末梢分布密集、敏感，一旦异物进入反应强烈，表现为剧烈呛咳、憋气、喉痉挛等，此时也是患儿死亡最多的阶段。”沈主任说，即使呼吸困难的症状在短时间内可以好转，但随后几天便会出现发热、咯痰、肺部感染等症状。这种情况容易误诊也容易被家长忽视，然而随着气管异物存在时间的不断延长，症状会加剧。目前，医院接诊的病例中气管内异物存留时间最长的达一年之久，并引发了肺脓肿。 　　 　　立即刺激咽部致呕吐，尽快送医途中要抢救。当幼儿边吃边玩时，突然停止活动，开始哭闹并有阵发性高声呛咳、喘鸣以及面色紫绀、呼吸困难，继而神志不清和昏迷等，应怀疑气管异物。如果异物完全堵塞气管便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下失语、瘫痪等后遗症。一旦幼儿发生气管异物，可立即向患儿口腔内伸进食指直达咽部，刺激其咳嗽、呕吐，以利于异物排出；也可以采用海姆里克急救法进行抢救，抢救者站在患者背后，双手抵在患儿脐部与剑突中间，向胸腹部上后方用力挤压，借助肺部产生的气流冲击将异物排出。在采取抢救措施的同时，医院，途中不要停止抢救。如果发生心脏停跳，要进行心肺复苏。 　　特别指出，一旦患儿憋气症状好转，仍咳喘，有时伴有喉中鸣响时，患儿一定保持立位，从上往下轻拍背部，因为此时异物已在气管，此做法目的为了让异物下行进入一侧支气管，保持另一侧支气管通畅，医院。 　　尽量少吃果冻口香糖 　　“对于发生气管异物的情况，第一时间抢救尤为重要，但更重要的是避免此类事情的发生。”沈主任建议，为避免发生气管异物的意外伤害事件，四岁以下幼儿吃东西时家长一定要陪同，还应尽量避免吃花生、豆类、瓜子等食物，如果要吃，最好碾碎后再给孩子。 　　除饮食注意外，家长要教育孩子不要在吃饭时说话、奔跑走动、嬉笑玩耍；教育孩子不要把小玩具放在嘴里。家长要把家中的图钉、别针、硬币等小物件搁置在幼儿拿不到的地方，以免孩子误食吸入气管。 　　特别注意，尽量少吃甚至不吃果冻、口香糖这类食品，气管果冻异物目前国内没有抢救成功报道，而气管口香糖异物目前国内仅医院报道抢救成功一例。

婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不医院，采用背部叩击法(1)(2)(3)和胸部冲击法(4)(5)。

（1）将婴儿身体置于救护员一侧的前臂上，使之头低脚高，一手将婴儿的后颈部固定;另一手固定婴儿双侧下颌角，使婴儿头部轻度后仰，打开气道。

（2）两手及前臂将婴儿固定（支撑其头颈），翻转为面朝下头低脚高位。

（3）用掌根在其背部两肩胛骨之间拍击4-6次。

（4）两手及前臂将婴儿固定，再托住头颈部将婴儿翻转成仰面头低脚高位。

（5）用食和中指在两乳头连线中点下方，快速冲击4~6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或将婴儿的头偏向一侧，用小手指将异物从口内掏出

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