泪囊摘除与泪道旁路

泪囊摘除

医院病例中显示有患者自己选择摘除泪囊，先不说摘除泪囊对不对，就其摘除泪囊的目的仅仅是为了做白内障，做白内障的目的是为了提高患者的视觉生活品质，而泪囊是泪道系统中泪液导流的动力泵，没有了它，泪液的主动导流会受到影响，患者在生存期内，因为泪囊的缺失而长期溢泪，其生活品质则大大降低。

泪囊作为一个器官，只有在受到严重损坏，没有办法修复，或者因为恶性肿瘤，而危及患者性命时，才可以进行泪囊摘除。以往的很多手术学中存在高龄人泪囊炎时，不能忍受手术，可以进行摘除泪囊，但是，现代鼻腔内窥镜下泪道微创手术，可以对慢性泪囊炎、急性泪囊炎、外伤性泪囊炎、鼻泪管阻塞等疾病进行微创手术，其手术时间及创伤程度比起泪囊摘除要小很多。

白内障作为择期手术，完全没有必要匆匆忙忙摘除泪囊；即使是内眼急诊手术，如青光眼，也不一定就摘除泪囊，完全可以进行泪点的临时封闭，如泪点灼烧、泪点栓子等，待急诊手术结束后一定时间，打开泪点，取出泪点栓子。

泪道旁路

还有进行黄金插管的病人，因为溢泪，在医院接受了类似于泪道旁路的插管治疗。

泪道旁路手术适应症：泪小管、泪点受到严重损坏，没有办法使泪点、泪小点与泪囊连通，让泪液进入泪囊与鼻泪管，或者因为泪囊恶性肿瘤而被摘除等原因，为了使泪液进入鼻腔、海绵体，而进行的一种泪液重力导流手术。

而仅仅是因为溢泪，在泪点、泪小管、泪囊完整、通畅的情况下的患者，进行了黄金插管——类似于泪道旁路手术，其手术适应症选择不当，属于过度医疗。

手术适应症选择范围，也是一个眼科决定患者生活品质的范围。摘除泪囊，过度医疗做了旁路手术，虽然可以补救性进行手术治疗，但是组织的破坏和损伤，会影响患者补救手术的效果。严格掌握手术适应症，密切







































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