保守治疗粘连性肠梗阻护理

粘连性肠梗阻是肠梗阻的一种，占各类肠梗阻的20%～40%。粘连性肠梗阻的治疗方法包括手术治疗和保守治疗。不管采取何种方法，都是以解除肠道梗阻和矫正全身生理代谢紊乱为目的。

■护理措施★胃肠减压的护理胃肠减压是肠梗阻治疗的重要措施，通过胃肠减压，吸出胃肠道内的液体和气体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改变局部病变和全身情况。病人入院后诊断一旦确立，即应马上行胃肠减压。实施胃肠减压前要给病人解释，使之理解和配合。

减压期间应注意以下几点：（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮。（2）妥善固定。（3）保持胃管通畅，维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量，并及时倾倒胃液，引流装置每日应更换一次。（5）加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。

★维持水、电解质和酸碱平衡肠梗阻后大量的消化液丢失以及禁食、禁饮可致严重的脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒等酸碱平衡失调，因此应准确记录24小时出入量，为医师提供计划输注液体总量和种类的依据。遵医嘱及时准确地将液体输入病人体内，补液期间应观察补液的效果，如口渴情况有无改善、尿量变化、尿比重是否正常，每日采血复查电解质、肾功能、血气分析等。

★合理运用抗生素选择敏感抗生素包括抗厌氧菌的抗生素，使用抗生素应根据药物半衰期准时给药；一般12小时或者8小时一次，以保证能发挥药物最大效益。

★小茴香籽热敷腹部小茴香籽是伞形科植物茴香的干燥果实，味辛、性温、入肝、肾、胃经，具有温肾散寒、和胃理气的功效，因此我们将小茴香籽～g炒热后，用布袋装好后热敷患者腹部，24小时不间断，能解痉、止痛、促进肠蠕动。热敷期间应注意防止烫伤患者皮肤。

★灌肠每日用温肥皂水～毫升低压灌肠1～2次，灌肠后注意观察和记录解便情况和腹胀缓解情况。

★中医中药运用入院后及时请中医科会诊，中医师根据病人情况辨证施治，多选用大承气汤熬成汤药，护士每次由胃管注入50～毫升，然后夹闭胃管，2小时后开放胃管，将胃内残留的液体吸尽后再次注入中药，如此反复，直到病人肛门排便后再遵医嘱调整方药和用量。注药时速度要慢，注药后要记录和观察用药效果。

★病情观察治疗期间应严密监测病人神志、体温、脉搏、呼吸和血压，准确记录和观察胃肠减压是否通畅，引流液的颜色、性质和量；腹胀腹痛有否改善，肛门排气排便情况，尿量多少、颜色深浅、比重高低，采血的各项结果是否正常。复查X光后要及时查看拍片结果。对于持续高热的病人除了腹部体征的观察外还应了解呼吸系统情况，以防合并肺部感染。治疗期间如果病情加重或怀疑为绞窄性肠梗阻应及时通知医生。

★心理护理肠梗阻的病人大多不能耐受胃管的刺激，因此有的病人会将胃管拔出。同时每个病人梗阻的程度、部位不同，用药后产生效果的时间也不相同，有的家属和病人非常焦虑，表现为反复询问医护人员。因此，护士应关心体贴病人，置胃管前要向病人交代清楚置管的目的、作用、如何配合等，减轻病人的不适感，使插管顺利进行。置管后要交代清楚注意事项，教会病人正确的呼吸方法，避免用口呼吸使咽部干燥增加不适感。耐心向家属和病人讲解常规治疗方法，介绍治疗成功病例，鼓励家属和病人要坚定信心，积极配合。平时要及时巡视病房，解答家属和病人的疑问。

★健康指导住院期间在肠功能未恢复之前严格禁食禁饮，待到胃肠道功能恢复，肛门排气排便后先进食水、米汤，如无不适再逐渐过渡到流质、半流质、软食、普食。梗阻早期鼓励病人半卧位，多在床上活动，如翻身，活动四肢，轻轻按摩腹部等，肛门排气后可下床活动。出院后应注意饮食卫生，不暴饮暴食，不吃产气、坚硬、难消化的食物，进食后不做剧烈运动。平时保持大便通畅。对于老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便。嘱患者如有腹痛等不适，医院就诊。

■护理体会粘连性肠梗阻属机械性肠梗阻，大多预后良好。护士应做好患者的心理护理，帮助病人建立治疗信心；治疗期间应严密观察病情变化，及时分析、调整治疗和护理方案，保证各项措施及时、准确、有效进行；医、护、患应紧密合作，保持良好沟通。护士应及时进行健康指导，并随时解答病人疑问，消除其疑虑。出院时要做好出院前宣教，避免诱发肠梗阻的因素，以降低肠梗阻的复发率。

来源：中国健康护理网