上气道梗阻UAO的通气功能特点

UAO在肺功能检查中有特殊的表现，上气道是指气管隆突以上至声门之间的大气道，上气道的解剖或功能性狭窄均可导致UAO，肺功能检查表现为吸气和呼气流量的下降，而流量-容积曲线形状的改变则具有特征性，临床上常在肺功能检查过程中发现UAO病变。

上气道根据其肺功能表现特点常分为三种类型:固定型UAO、可变胸内型UAO和可变胸外型UAO。(1)固定型UAO，如在气管造口术后形成的瘢痕组织，病变部位僵硬，其横断面气管口径不受呼吸时相的影响，吸气和呼气流量均显著受限，在流量-容积曲线上呈平台样改变，FEF50%/FIF50%比值接近于1。(2)可变型气道阻塞病变其阻塞部位的气道口径随呼吸时相的变化而变化，依据阻塞部位在气管支气管树中的位置不同，流量-容积曲线分别表现为吸气相和呼气相的特征性改变。(3)可变胸外型UAO主要影响流量-容积曲线的吸气相，而对呼气相影响较小，由于吸气时气道内压下降低于大气压，气管壁受压，管腔变窄，吸气阻力增加，吸气流量下降，而在呼气时，由于气道内压高于大气压，气道扩张，因此对呼气流量的影响不明显，表现为吸气相特征性的平台样改变，FEF50%/FIF50%＞1。

可变胸内型UAO则主要影响流量-容积曲线的呼气相，而对吸气相相对影响较小。用力呼气时胸内压增加高于气道内压，气道受压，气道阻力增加，呼气流量明显下降，而用力吸气时，胸内压低于气道内压，肺组织扩张向外牵拉使气道扩张，因此吸气流量下降可不明显，流量容积曲线表现为呼气相特征性的平台样改变，FEF50%/FIF50%＜1。

此外，单侧主支气管阻塞，其病变部位在隆突以下，其肺功能表现与UAO有着不同的特点，尤其是单侧主支气管不完全性阻塞，患侧肺部气道流量受到限制，而健侧则不受影响，因此在吸气和呼气相的早期主要为健侧通气，患侧肺通气则在后期加入，其流量-容积曲线呈双蝶型改变，呼气相曲线与一般的阻塞性通气障碍相似，而吸气相曲线则表现为不同的特点，因此在肺功能检查进行完整的呼气与吸气相检查，可以提供有益的诊断信息。