解析丨坐着睡不可姑息的气道阻塞

王洪武教授简介

医院副院长，学术委员会主任委员兼任呼吸内科主任、肿瘤内科主任及职业病科主任，硕士研究生导师，享受国务院政府特贴。

坐着睡？不可姑息的气道阻塞

蒋先生今年70岁，5年前开始频繁出现喘憋等症状，医院被误诊为“冠心病，肺部感染”等，未行正规检查和治疗。

大约2年前，蒋先生自感平卧后气短，只能半卧着睡觉，未做特殊处置。可随着病情的逐渐加重，开始出现咳嗽、咳痰，痰中带血的症状，医院仍误诊为“冠心病，左心功能不全，肺部感染”，予以抗感染及强心、利尿、扩冠等治疗，症状略有改善，但仍不能平卧，症状进行性加重。蒋先生只能保持端坐位睡眠、并依赖低流量吸氧，咯血加重，CT检查发现主气管下端有新生物，堵塞管腔约2/3，气管镜取活检失败，为进一步治疗转来我院。

入院后在全麻下行硬质镜检查，发现主气管下端有一新生物，将主气管堵塞约2/3，左主支气管完全堵塞，立即给予氩气刀及冷冻等治疗，将肿物清除，管腔扩大，左主支气管通畅后，见左上、下叶支气管内有大量白色粘稠分泌物，给予清理。病理报告：“鳞状细胞癌”。后又多次行气管镜下黏膜下注射化疗药物及瘤体内植入放疗粒子，经治疗后，蒋先生喘憋的症状较为减轻，可卧床休息，并好转出院。随访一年半，未见复发。

胸部CT发现主气管下端有新生物，堵塞管腔约2/3

主气管被堵塞约2/3

治疗后，管腔扩大