教您解除气道梗阻

气道梗阻喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌钝在喉部可造成呼吸道部分或完全梗阻。

是指呼吸道由于异物，突然堵塞，严重时使人即刻发生呼吸停止。

是最常见危重急诊之一；常发生于儿童；老年人咽反射迟钝，也易产生误吸。

气道梗阻临床表现

（1）气道部分阻塞：患者用力咳嗽后出现踹息声。患者通气不良的表现：乏力、无效咳嗽、吸气时高调噪音、呼吸困难加重、发绀。此类患者按气道完全阻塞处理。

（2）气道完全阻塞：患者不能讲话，呼吸或咳嗽时双手抓住颈部，无法通气，呈“V”字形。急救人员遇此情景，应立即询问患者：“是否被噎住？”，患者点头确认，再问：“能否说话？”患者摇头，立即实施救助，帮助解除梗阻。如患者意识已丧失、猝然倒地，立即实施心肺复苏。

急救措施海姆立克急救法的创始

海姆立克急救法（HeimlichManeuver），又名“海氏急救法”。是美国医师亨利·海姆力克（HenryJ·Heimlich）年发明的，主要针对异物卡喉的急救方法。海姆立克急救法是全世界抢救气管异物患者的标准方法。

海姆立克急救法产生原理

利用冲击腹部——膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

成人急救

腹部冲击法又称海姆立克急救法：

适用于清醒患者，嘱患者低头并张口，急救者站在身后，双臂环绕其腹部，握拳置脐上两指，另一手握紧此拳快速向内、向上冲击连续5次，每次冲击要干脆。此法并发症：胃内容物返流、腹部及胸腔脏器破裂。

卧位腹部冲击法：

适用于无意识患者，将患者置仰卧位，骑跨在大腿外侧，掌根部顶在脐上二横指处，另一手压在手背上，向内、向上冲击，连续5次。

腹部冲击法：

适用于：妊娠末期或过度肥胖者。

方法：施救者两臂环绕病人胸部，一手握拳置上胸部，另一只手握紧此拳向后连续冲击5次，无法环抱时，将患者置仰卧位，骑跨在大腿外侧，掌根部胸骨中下部，垂直向下冲击，直至将异物排出。

自救法：

①腹部手拳冲击法：患者一手拳置于自己上腹部，相当于脐上两横指，另一手紧握该拳，用力向内、向上作5次快速连续冲击。

②上腹部倾压椅背：患者将上腹部迅速倾压于椅背等硬物上，然后做迅猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，驱出呼吸道异物。

婴幼儿急救

婴儿推荐：①背部拍击法；②胸部冲击法。

必要时可与以上方法交替使用，直至异物排出。如患儿失去知觉应立即实施CPR。

1岁以上儿童使用海姆立克急救法或卧位腹部冲击法。

①背部拍击法：将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于躯干手握住其下颌固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4～6次。

②胸部冲击法：患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯中．头略低于躯干。急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点下一横指处4～6次。

预防措施

细嚼慢咽、

避免大笑或交谈、

避免酗酒、

阻止儿童口含食物行走或奔跑、

不宜食用质韧而滑的食物、

不宜将易于误吸物品放置于婴幼儿可触及之处。

一张图了解海姆立克急救法

阅读原文有视频版教材

Liangrunjun

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